Zymafluor Předávkování

Chronické předávkování
Při pravidelném užívání vysokých dávek fluoridu, například 2 mg fluoridu denně po dobu několika let
(přibližně 16 let), může dojít k zvápenatění skloviny zubů, což se projeví skvrnitou zubní sklovinou
(fluoróza skloviny). Dlouhodobé a nadměrné užívání může vést ke fluoróze skeletu.

Akutní předávkování
Symptomy akutního předávkování u dospělých jsou známy v případech, kdy bylo pozřeno více než
100 mg fluoridu.

Stránka 4 z
To znamená u dospělého přibližně 400 tablet přípravku Zymafluor 0,25 mg.
Letální dávka u dospělého (70 kg) je asi 5 g fluoridu sodného (což odpovídá 2,2 g fluoridu).

U dětí s tělesnou hmotností asi 10 kg je pravděpodobná toxická dávka fluoridu sodného, která může
být v ojedinělých případech i letální, 11 mg/kg (ekvivalentní k 5 mg fluoridu/kg).
To znamená přibližně 200 tablet přípravku Zymafluor 0,25 mg.
V těchto případech předávkování je povinná hospitalizace.

Počáteční symptomy nastupují ze strany gastrointestinálního traktu: zvýšená tvorba slin, nauzea,
bolest břicha, zvracení a krvavý průjem. Po těchto symptomech může následovat pocit žízně, únava,
tremor, parestezie na končetinách a obličeji, deprese CNS, těžké svalové křeče, povrchové dýchání,
progresivní respirační paralýza, šok, svalová slabost, kardiopulmonální selhání a selhání ledvin.
K úmrtí dochází v průběhu 2-4 hodin.
Častým nálezem je hypokalcemie a hypoglykemie.

Pomoc při předávkování
• Pokud došlo k požití méně než 5,0 mg fluoridových iontů/kg tělesné hmotnosti, tj. u dětí
s tělesnou hmotností asi 10 kg méně než 200 tablet přípravku Zymafluor 0,25 mg,podá se
perorálně kalcium (mléko), aby se zmírnily gastrointestinální symptomy, a dítě je třeba sledovat
několik následujících hodin.
• Pokud došlo k požití více než 5,0 mg fluoridu/kg tělesné hmotnosti, tj. u dětí s tělesnou hmotností
asi 10 kg více než 200 tablet přípravku Zymafluor 0,25 mg, je povinné vyhledat okamžitou
lékařskou pomoc. Pokyny, které jsou uvedené v Principech léčby předávkování (viz níže) musí být
dodrženy.

Principy léčby předávkování jsou následující:
Je nutné provést odsátí a výplach žaludku vápennou vodou nebo 1% roztokem chloridu vápenatého či
jiné vápenné soli, aby došlo k navázání fluoridu. Hydroxid hlinitý podávaný po výplachu žaludku
může snížit absorpci fluoridu. Je nutné sledovat srdeční činnost (vrcholy T vln a prodloužení QT
intervalu). Může být aplikována intravenózní injekce 10 ml 10% roztoku kalcium-glukonátu ke
zmírnění křečí a pokud je třeba, je možné ji opakovat každých 4-6 hodin. Může být aplikována
injekce morfia či pethidinu proti kolice. Oběhově je pacient zajišťován infuzemi elektrolytových
roztoků. V případě nutnosti zahájíme podpůrné dýchání. Může být použita hemodialýza. Zvratky,
stolice a moč musí být okamžitě odstraňovány, aby nedošlo k vnějšímu popálení.