Anopyrin Interakce

Při užívání přípravku Anopyrin se zesilují/zvyšují:
- rizika gastrointestinálního krvácení při současné terapii kortikoidy nebo při souběžné
konzumaci alkoholu,
- účinky perorálních antidiabetik (derivátů sulfonylmočoviny),
- účinky methotrexátu. Kombinace methotrexátu a kyseliny acetylsalicylové zvyšuje
hematologickou toxicitu methotrexátu snížením jeho renální clearance kyselinou
acetylsalicylovou. Proto je současné podávání methotrexátu (v dávkách > 15 mg/týden) s
kyselinou acetylsalicylovou kontraindikováno (viz bod 4.3),
- plasmatické koncentrace digoxinu, barbiturátů nebo lithia,
- žádoucí i nežádoucí účinky nesteroidních analgetik/antiflogistik/antirevmatik,
- účinky sulfonamidů a kombinací obsahujících sulfonamidy, jako je např. kotrimoxazol
(kombinace sulfamethoxazolu a trimethoprimu),
- účinky trijodthyroninu (liothyroninu),
- účinky kyseliny valproové. Při současném užívání salicylátů a kyseliny valproové může
dojít ke snížení vazby kyseliny valproové na proteiny a k inhibici jejího metabolismu, což
má za následek zvýšení sérových hladin celkové i volné kyseliny valproové.



Při současném podávání přípravek Anopyrin zeslabuje účinky:
- antagonistů aldosteronu (spironolaktonu a kanrenoátu),
- kličkových diuretik (např. furosemidu),
- antihypertenziv,
- urikosurik (např. probenecidu, sulfinpyrazonu).

Metamizol
Účinek ASA na agregaci trombocytů může být při současném podávání s metamizolem snížen. U
pacientů užívajících nízké kardioprotektivní dávky ASA je proto zapotřebí tuto kombinaci podávat
s opatrností.

Léčivé přípravky spojené s rizikem krvácení (např. pentoxifylin, diltiazem)
U těchto přípravků existuje zvýšené riziko krvácení z důvodu potenciálního aditivního účinku. Při
současném užívání kyseliny salicylové s léčivými přípravky spojenými s rizikem krvácení je třeba
dbát zvýšené opatrnosti.

Antikoagulancia
Přípravek zvyšuje riziko krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia tím, že zvyšuje podíl
volného léčiva jeho vytěsněním z vazby na proteiny.

Antiagregační látky (např. klopidogrel a dipyridamol)
Synergický účinek ASA a antiagregancií zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

Levothyroxin
Salicyláty (obzvláště při dávkách vyšších než 2,0 g/den) mohou inhibovat vazbu hormonů štítné
žlázy na proteinové nosiče, tím vést k počátečnímu přechodnému vzestupu hladiny volných
hormonů štítné žlázy následovanému celkovým poklesem hladin hormonů štítné žlázy. Hladiny
hormonů štítné žlázy by se měly sledovat (viz bod. 4.4).

Varicelová vakcína
U pacientů očkovaných vakcínou proti varicele se nedoporučuje užívat salicyláty po dobu 6 týdnů
po podání vakcíny. Při užití salicylátů během varicelové infekce se vyskytly případy Reyeova
syndromu.

Alkohol
Alkohol, pokud je užíván současně s ASA, může zvýšit riziko poškození gastrointestinálního
traktu. U pacientů užívajících ASA se doporučuje požívat alkohol s opatrností (viz bod 4.4).

Acetazolamid
Při současném užívání salicylátů s acetazolamidem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, jelikož je
zvýšené riziko vzniku metabolické acidózy.

Experimentální údaje naznačují, že ibuprofen může inhibovat účinek nízké dávky kyseliny
acetylsalicylové na agregaci krevních destiček, pokud jsou tyto látky podávány současně. Avšak
limitace těchto údajů a nejistoty týkající se extrapolace údajů získaných ex vivo na klinickou
situaci naznačují, že není možné udělat jasné závěry pro pravidelné užívání ibuprofenu a není
pravděpodobný vznik klinicky relevantního efektu při občasném (příležitostném) užití ibuprofenu
(viz bod 5.1).



Nikorandil
U pacientů užívajících současně nikorandil a NSAID včetně ASA a LAS existuje zvýšené riziko
závažných komplikací, jako např. gastrointestinální ulcerace, perforace nebo krvácení (viz bod
4.4).