Ibalgin rapidcaps Interakce

Společné užívání s jinými NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, zvyšuje riziko
nežádoucích reakcí.

Ibuprofen (stejně jako ostatní NSAID) se nemá užívat v kombinaci s:
• Kyselina acetylsalicylová: Souběžné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně
nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Experimentální údaje poukazují na to, že ibuprofen při souběžném podávání s nízkou dávkou
kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček.
Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze
vyloučit možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní
účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky
významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).
• Ostatní NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 – je třeba se vyhnout
souběžnému užívání dvou nebo více NSAID, protože to může zvýšit riziko nežádoucích účinků
(viz bod 4.4).

Ibuprofen se musí užívat s opatrností v kombinaci s těmito léky:
• Kortikosteroidy: mohou zvyšovat riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod
4.4).
• Antihypertenziva a diuretika: NSAID mohou účinky těchto léků snižovat. U některých pacientů
s poruchou renálních funkcí (např. dehydratovaní pacienti, starší pacienti s poruchou renálních
funkcí) může podávání ACE inhibitorů, beta blokátorů nebo antagonistů angiotensinu II
souběžně s inhibitory cyklooxygenázy způsobit další zhoršení funkce ledvin včetně akutního
selhání ledvin, obvykle reverzibilního. Proto kombinace má být podávána s opatrností, zvláště u
starších pacientů. Pacienti mají být adekvátně hydratovaní a při kombinované léčbě by se mělo
zvážit monitorování renálních funkcí po zahájení terapie a následně v pravidelných intervalech.
Diuretika mohou zvyšovat nefrotoxicitu NSAID.
• Draslík šetřící diuretika: souběžné užívání ibuprofenu s kalium šetřícími diuretiky může vést k
hyperkalémii (doporučuje se kontrola sérového draslíku).
• Antikoagulancia: NSAID mohou zesilovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod
4.4).
• Protidestičkové látky a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): mohou zvyšovat
riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4)
• Srdeční glykosidy: NSAID mohou exacerbovat srdeční selhání, snížit glomerulární filtraci a
zvyšovat hladiny glykosidů v plazmě.
• Lithium: existují důkazy o potenciálním zvýšení plazmatických hladin lithia.
• Methotrexát: existují důkazy o potenciálním zvýšení plasmatické hladiny methotrexátu a
zvýšení jeho toxického účinku, zejména hematologických nežádoucích účinků.
• Baklofen: klinické údaje naznačují, že NSAID mohou zvyšovat plazmatickou hladinu tohoto
přípravku.
• Cyklosporin: zvýšené riziko nefrotoxicity.
• Mifeproston: NSAID se nemají podávat 8 – 12 dní po podání mifepristonu, protože NSAID
mohou snižovat účinek mifepristonu.
• Takrolimus: může dojít ke zvýšení rizika nefrotoxicity při souběžném podávání s NSAID.
• Zidovudin: Zvýšené riziko hematologické toxicity při podávání NSAID se zidovudinem.Existují
důkazy zvýšeného rizika hemartróz a hematomů u HIV pozitivních hemofiliků, kterým se
podává souběžně zidovudin a ibuprofen.
• Chinolonová antibiotika: údaje získané na zvířatech ukazují, že NSAID mohou zvyšovat riziko
křečí související s chinolonovými antibiotiky. U pacientů užívajících NSAID a chinolony je
vyšší riziko vzniku křečí.
• Deriváty sulfonylurey: klinická hodnocení prokázala interakce mezi NSAID a antidiabetiky
(deriváty sulfonylurey). I když interakce mezi ibuprofenem a deriváty sylfonylmočoviny nebyly
dosud popsány, doporučuje se při souběžném užívání jako předběžné opatření kontrola hodnot
krevní glukózy.
• Sulfinpyrazon, probenecid: léčivé přípravky obsahující probenecid nebo sulfinpyrazon mohou
prodlužovat vylučování ibuprofenu.
• Aminoglykosidy: ibuprofen může snižovat clearance aminoglykosidů, jejich souběžném užívání
může zvýšit riziko nefrotoxicity a ototoxicity.
• Pemetrexed: souběžné užívání může zvýšit toxické účinky pemetrexedu.