Generikum: fosinopril and diuretics
Účinná látka: sodnÁ sŮl fosinoprilu, hydrochlorothiazid
ATC skupina: C09BA09 - fosinopril and diuretics
Obsah účinných látek: 20MG/12,5MG
Balení: Blistr
Příbalová informace: informace pro uživatele   
MONACE COMBI 20 mg/12,5 mg tabletyfosinoprilum natricum/ hydrochlorothiazidum  
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, 
protože obsahuje pro Vás důležité údaje. 
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu. 
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. 
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí 
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy. 
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo 
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou 
uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.  
Co naleznete v této příbalové informaci1. Co je přípravek Monace Combi a k čemu se používá 
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Monace Combi užívat 
3. Jak se přípravek Monace Combi užívá 
4. Možné nežádoucí účinky 
Jak přípravek Monace Combi uchovávat6. Obsah balení a další informace   
1. Co je přípravek Monace Combi a k čemu se používá  Přípravek Monace Combi obsahuje dvě léčivé látky: fosinopril a hydrochlorothiazid.  
Fosinopril patří do skupiny léčiv odborně nazývaných ACE inhibitory. 
Fosinopril snižuje tvorbu některých látek, které způsobují kontrakci cév a zadržení soli a vody v 
těle.  
Hydrochlorothiazid patří do skupiny léků známých jako thiazidová diuretika. 
Hydrochlorothiazid zvyšuje objem produkované moči a má také vliv na snížení krevního tlaku.  
Přípravek Monace Combi se používá při léčbě vysokého krevního tlaku tam, kde léčba samotným 
fosinoprilem není dostačující.   
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Monace Combi užívat  Neužívejte přípravek Monace Combi: 
- jestliže jste alergický(á) na fosinopril, jiné ACE inhibitory, thiazidy, sulfonamidy nebo na 
kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedené v bodě 6.1); 
- jestliže trpíte závažnou poruchou funkce ledvin (anurie); 
- jestliže jste více než 3 měsíce těhotná, je také lépe se vyvarovat léčby přípravkem Monace 
Combi v časných fázích těhotenství - viz bod těhotenství a kojení;  
  - pokud máte cukrovku (diabetes) nebo poruchu funkce ledvin a jste léčen(a) přípravkem ke 
snížení krevního tlaku obsahujícím aliskiren. 
- pokud jste užíval(a) nebo v současnosti užíváte sakubitril/valsartan, léčivý přípravek k 
léčbě dlouhodobého (chronického) srdečního selhání u dospělých, protože zvyšuje riziko 
angioedému (náhlý podkožní otok např. v krku).  
Reakce z přecitlivělosti jsou pravděpodobnější u pacientů, kteří prodělali alergii nebo bronchiální 
astma.  
Upozornění a opatřeníPřed použitím přípravku Monace Combi se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní 
sestrou: 
- jestliže máte sníženou funkci ledvin, zúžení krevních cév vedoucích do ledvin nebo 
onemocnění jater; 
- jestliže docházíte na hemodialýzu. Informujte o tom svého lékaře, aby byla použita technika, 
která nezpůsobuje reakce z přecitlivělosti; 
- jestliže jste dehydratovaný/á (např. pokud dlouhodobě trpíte náhlými průjmy nebo zvracením, 
pokud užíváte silná diuretika nebo máte neslanou dietu); 
- pokud podstupujete proceduru, která odstraňuje z Vaší krve špatný cholesterol (LDL 
aferéza); 
- jestliže podstupujete léčbu přecitlivělosti na včelí nebo vosí žihadla (desensibilizační léčba); 
- pokud trpíte cukrovkou. Musíte si kontrolovat hladinu glukózy častěji během prvního měsíce 
léčby. Viz také Další léčivé přípravky a Monace Combi níže; 
- jste prodělal(a) rakovinu kůže nebo se vám na kůži během léčby objevila neočekávaná  
poškození. Léčba hydrochlorothiazidem, zejména dlouhodobé užívání vysokých dávek, může 
zvýšit riziko vzniku některých typů rakoviny kůže a rtů (nemelanomový kožní nádor). Během 
užívání přípravku Monace Combi si chraňte kůži před expozicí slunečnímu nebo 
ultrafialovému záření. 
- pokud užíváte některý z následujících přípravků používaných k léčbě vysokého krevního 
tlaku:  
-  blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB) (také známé jako sartany - například 
valsartan, telmisartan, irbesartan), a to zejména pokud máte problémy s ledvinami 
související s diabetem.  
-  aliskiren 
- pokud užíváte některý z následujících léků, hrozí zvýšené riziko angioedému (rychlého 
podkožního otoku, např. v krku):  
- racekadotril, léčivý přípravek k léčbě průjmu;  
- léčivé přípravky k zamezení odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě nádorového 
onemocnění (např. temsirolimus, sirolimus, everolimus);  
- vildagliptin, léčivý přípravek k léčbě diabetu (cukrovky); 
- pokud se u Vás objevilo snížení vidění nebo bolest oka. Může se jednat o příznaky prosáknutí 
cévnatky nebo o zvýšený tlak v oku a může k němu dojít během hodin až týdnů po použití 
přípravku Monace Combi. Bez léčby může dojít k trvalé ztrátě zraku. Jestliže jste v minulosti 
měl(a) alergii na penicilin nebo sulfonamidy, můžete být ve zvýšeném riziku.  
- jestliže jste v minulosti při užívání hydrochlorothiazidu měl(a) dechové nebo plicní obtíže 
(včetně zánětu nebo tekutiny v plicích). Pokud se u Vás po užití přípravku Monace Combi 
objeví závažná dušnost nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.  
Váš lékař může v pravidelných intervalech kontrolovat funkci ledvin, krevní tlak a množství 
elektrolytů (např. draslíku) v krvi.   
  Viz také informace v bodě: Neužívejte přípravek Monace Combi.  
Pokud se domníváte, že jste těhotná nebo těhotenství plánujete, musíte o tom informovat svého 
lékaře. Přípravek Monace Combi by se neměl užívat v období časného těhotenství a v období po 
3. měsíci těhotenství by mohl vážně poškodit Vaše dítě, viz bod Těhotenství a kojení.  Pokud zpozorujete reakce z přecitlivělosti, jako např. kožní reakce a náhlý otok kůže a sliznic (na 
obličeji, rtech, jazyku, krku), dýchací obtíže a/nebo svědění a kožní vyrážku (angioedém). Měli 
byste ihned přestat užívat fosinopril a kontaktovat záchrannou službu, protože je nutné přijmout 
vhodná opatření a bude možná nutné pečlivé pozorování, dokud symptomy úplně nevymizí. 
Jestliže jste již někdy zaznamenali angioedém během užívání jiných léčivých přípravků, může u 
Vás existovat zvýšené riziko, že se angioedém objeví znovu.  
Informujte lékaře nebo stomatologa před jakýmkoliv umrtvením (anestezií) pro chirurgický nebo 
zubní zákrok, protože je zde nebezpečí velkého poklesu krevního tlaku v průběhu anestézie.  
Přípravek Monace Combi může mít ve vzácných případech vliv na bílé krvinky, což může oslabit 
vaši odolnost vůči infekcím. Pokud máte infekci s příznaky, jako je horečka, kdy se vaše celková 
kondice snižuje, nebo horečku s místními známkami infekce, jako je bolest v krku, v ústech nebo 
problémy s močením, měli byste kontaktovat svého lékaře co nejdříve, aby mohly být provedeny 
krevní testy pro vyloučení nedostatku bílých krvinek (agranulocytóza). V tomto případě je 
důležité, abyste informovali svého lékaře o všech lécích, které užíváte.  
Děti a dospívajícíMonace Combi není doporučen pro děti a dospívající mladší 18 let, protože bezpečnost a účinnost 
fosinoprilu u dětí nebyla hodnocena.  
Další léčivé přípravky a Monace CombiInformujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době 
užíval(a) nebo které možná budete užívat. To platí zejména, pokud zároveň užíváte: 
- léky, které se velmi často užívají se k zamezení odmítnutí transplantovaných orgánů 
(sirolimus, everolimus a další léky ze třídy mTOR inhibitorů). Viz bod „Upozornění a 
opatření”.  
- doplňky stravy obsahující draslík (včetně náhražek soli), draslík šetřící diuretika a jiné 
přípravky, které mohou zvýšit hladinu draslíku v krvi (např. trimethoprim a kotrimoxazol k 
léčbě bakteriálních infekcí; cyklosporin – léčivo k potlačení imunitní odpovědi, aby nedošlo k 
odmítnutí transplantovaného orgánu; a heparin - léčivo k ředění krve, aby nedošlo ke vzniku 
krevních sraženin). 
- další léky, které snižují krevní tlak 
- lithium (užívaný v léčbě maniodepresivního onemocnění) 
- protizánětlivé přípravky (NSAIDs jako například indometacin) užívané pravidelně nebo 
dlouhodobě (např. nízké dávky kyseliny acetylsalicylové užívané k prevenci krevních 
sraženin mohou být s Monace Combi užívané bezpečně) 
- inzulín a tablety užívané při léčbě diabetu 
- soli vápníku a vitamin D 
- barbituráty (např. fenobarbital) 
- silná analgetika (např. morfin) 
- přípravky k léčbě dny (např. alopurinol) 
- různé přípravky snižující hladinu tuků v krvi (cholestyramin, kolestipol)   
  Před použitím přípravku Monace Combi se poraďte se svým lékařem. 
Možná bude nutné, aby Váš lékař změnil Vaši dávku a/nebo udělal jiná opatření:   
Pokud užíváte blokátor receptorů pro angiotenzin II (ARB) nebo aliskiren (viz také informace v 
bodě Neužívejte přípravek Monace Combi a Upozornění a opatření).  
Antacida (léky proti pálení žáhy nebo regurgitaci žaludečních kyselin) mohou snižovat účinek 
Monace Combi. Měli byste čekat alespoň dvě hodiny mezi užívání Monace Combi a antacid.  
Monace Combi s jídlem a pitímMonace Combi může být užíván s nebo bez jídla. Alkohol může zvýšit účinek přípravku Monace 
Combi (tj. způsobit další pokles tlaku krve).  
Těhotenství a kojení 
TěhotenstvíMusíte informovat svého lékaře, pokud si myslíte, že jste těhotná, nebo plánujete otěhotnět. 
V takovém případě lékař obvykle doporučí namísto přípravku Monace Combi 20 mg/12,5 mg 
jiný přípravek. Monace Combi 20 mg/12,5 mg se nemá užívat na začátku těhotenství a pokud je 
užíván po třetím měsíci těhotenství, pak může způsobit závažné poškození Vašeho dítěte.  
Přípravek Monace Combi nesmí být užíván v období druhého a třetího trimestru těhotenství.  
KojeníInformujte svého lékaře, pokud kojíte nebo začínáte kojení. Přípravek Monace Combi 20 mg/12,mg není vhodný pro kojící matky. Váš lékař by měl rozhodnout o změně vaší  
další léčby, pokud si přejete kojit, zvláště pokud Vaše dítě je novorozenec nebo se narodilo 
předčasně.  
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojůU některých pacientů se může objevit závrať (v důsledku nadměrného snížení tlaku krve), která 
může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje. Tyto účinky se vyskytují zvláště na začátku 
léčby nebo při zvyšování dávky přípravku.  
Monace Combi obsahuje laktosu. 
Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete 
tento léčivý přípravek užívat.  
Monace Combi obsahuje sodík. 
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že 
je v podstatě „bez sodíku“.   
3. Jak se přípravek Monace Combi užívá  Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte 
se se svým lékařem nebo lékárníkem.  
Doporučená dávka přípravku je jedna tableta denně užívaná vždy ve stejnou denní dobu. 
Pokud máte dojem, že účinek přípravku Monace Combi je příliš silný nebo naopak slabý, 
informujte o tom svého lékaře nebo lékárníka.     
Jestliže jste užil(a) více přípravku Monace Combi, než jste měl(a) 
Jestliže jste užil(a) více přípravku Monace Combi, než jste měl(a) nebo došlo k náhodnému požití 
tablet dítětem, kontaktujte ihned svého lékaře nebo jednotku intenzivní péče, kteří zváží možná 
rizika a poradí Vám, jak dále postupovat. 
Předávkování může vyvolat symptomy jako hluboký pokles krevního tlaku s projevy závratí a 
mdloby.  
Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Monace CombiNezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou tabletu dávku.  
Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Monace CombiNepřerušujte léčbu přípravkem Monace Combi bez porady se svým lékařem. Pokud to uděláte, 
Váš krevní tlak se může zvýšit.  
Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo 
lékárníka.   
4. Možné nežádoucí účinky  Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek  nežádoucí účinky, které se ale nemusí 
vyskytnout u každého.  
Časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta ze 100): 
infekce horních dýchacích cest, závratě, bolest hlavy, kašel, bolest svalů a kostí, únava.   
Velmi vzácné (postihují méně než 1 pacienta z 10 000): 
akutní respirační tíseň (známky zahrnují závažnou dušnost, horečku, slabost a zmatenost).  
Nežádoucí účinky s neznámou frekvencí (nelze určit z dostupných údajů):  
faryngitida, rhinitida, rakovina kůže a rtů (nemelanomový kožní nádor), zvětšení lymfatických 
uzlin, změny krevních hodnot (leukopenie, neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, 
anémie, včetně aplastické anémie a hemolytické anémie, nízká hladina draslíku nebo sodíku nebo 
chloridů s doprovázející alkalózou v krvi; abnormální hodnoty jaterních testů, kyseliny močové, 
glukózy, hořčíku, vápníku, cholesterolu nebo tuků v krvi), dna, deprese, poruchy libida, spavost, 
krevní sraženina v  mozku, pocity píchání a brnění a pocit necitlivosti, mdloby, poruchy zraku, 
zvonění v uších, závratě, nepravidelná srdeční činnost, angina pectoris, infarkt myokardu, nízký 
krevní tlak, pokles krevního tlaku při rychlém vstávání s příznaky jako závratě a mdloby, kulhání 
při chůzi nebo cvičení v důsledku křečovitých bolestí jako bolest v končetinách, zánět žil, 
zrudnutí, ucpaný nos, dušnost, městnání tekutin v plicích, pneumonie, nucení na zvracení, 
zvracení, průjem, bolest břicha, dyspepsie, zánět žaludku, jícnu, slinivky nebo jater, změna chuti, 
žloutenka, angioedém (otok jazyka a/nebo obličeje a krku), svědění, kopřivka, a jiné typy kožní 
vyrážky, svalová bolest nebo křeče, bolest kloubů, časté nucení na močení, zvýšené močení, 
snížení funkce ledvin, sexuální dysfunkce, horečka, otoky, bolest na hrudi, astenie.  
Snížení vidění nebo bolest očí z důvodu vysokého tlaku (možné příznaky prosáknutí cévnatky 
(choroidální efuze) nebo akutního glaukomu s uzavřeným úhlem (zelený zákal).   
  Hlášení nežádoucích účinků 
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. 
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové 
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:  
Státní ústav pro kontrolu léčivŠrobárova 48, 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.  
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto 
přípravku.   
5. Jak přípravek Monace Combi uchovávat  Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí 
Uchovávejte při teplotě do 25 °C. 
Neužívejte tento přípravek  po uplynutí doby použitelnosti uvedené na blistru a krabičce za EXP. 
Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.  
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého 
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní 
prostředí.  
6. Obsah balení a další informace  Co přípravek Monace Combi obsahuje- Léčivými látkami jsou sodná sůl fosinoprilu a hydrochlorothiazid. Jedna tableta obsahuje mg sodné soli fosinoprilu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu.  
- Pomocnými látkami jsou monohydrát laktosy, předbobtnalý kukuřičný škrob, sodná sůl 
kroskarmelosy, glycerol-dibehenát, oxid titaničitý (E 171), žlutý oxid železitý (E 172) a 
červený oxid železitý (E 172).  
Jak přípravek Monace Combi vypadá a co obsahuje toto baleníKulatá, světle oranžová tableta, označená na jedné straně FH. Průměr 9,0 mm. 
Velikosti balení: 10, 20, 28, 30, 50, 98 a 100 tablet.  
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.  
Držitel rozhodnutí o registraciBausch Health Ireland Limited3013 Lake Drive, Citywest Business Campus 
Dublin 24, D24PPTIrsko 
 
Výrobce 
Balkanpharma-Dupnitsa AD, 3 Samokovsko Shosse Str., Dupnitsa 2600, Bulharsko   
  Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrovám pod těmito názvy:  
Česká republika Monace Combi  
Estonsko Monotens H 
Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 2. 2. 
Monace combi Obalová informace
 ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU  
KRABIČKA 
1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU  
MONACE COMBI 20 mg/12,5 mg tabletyfosinoprilum natricum/ hydrochlorothiazidum   
2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK  
Jedna tableta obsahuje fosinoprilum natricum 20 mg a hydrochlorothiazidum 12,5 mg.   
3. SEZNAM POMOCNÝCH LÁTEK  
Obsahuje laktosu. Čt