Colistimethate noridem Interakce

Při současném intravenózním podání sodné soli kolistimethátu s dalšími léčivými přípravky,
které jsou potenciálně nefrotoxické nebo neurotoxické, je nutná maximální opatrnost.

Při současném intravenózním podání sodné soli kolistimethátu s dalšími přípravky, které jsou
potenciálně nefrotoxické nebo neurotoxické, je nutná maximální opatrnost.

Při současném použití s dalšími přípravky obsahujícími sodnou sůl kolistimethátu je nutné dbát
opatrnosti, neboť je k dispozici málo zkušeností a existuje možnost sumární toxicity.

Nebyly provedeny žádné in vivo studie interakcí. Mechanismus přeměny sodné soli kolistimethátu
na léčivou látku kolistin není přesně popsán. Mechanismus clearance kolistinu, včetně zpracování
ledvinami, rovněž není znám. Sodná sůl kolistimethátu ani kolistin neindukovaly aktivitu žádného
enzymu P 450 (CYP) (CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 a 3A4/5) hodnoceného ve studiích in vitro
na lidských hepatocytech.

Při současném podávání přípravku Colistimethate Noridem s přípravky, o nichž je známo, že
inhibují nebo indukují enzymy metabolizující léčivé přípravky nebo s léčivými přípravky, které
jsou známým substrátem pro mechanismy renálního transportu, je nutné mít na paměti možnost
lékových interakcí.

Vzhledem k účinkům kolistinu na uvolňování acetylcholinu mají být nedepolarizující myorelaxancia
používána s opatrností u pacientů, jimž je podávána sodná sůl kolistimethátu, neboť jejich účinky
mohou být prodlouženy (viz bod 4.4).

U pacientů s myasthenií gravis má být současná léčba sodnou solí kolistimethátu s makrolidy, jako
jsou azithromycin a klarithromycin, nebo fluorochinolony, jako jsou norfloxacin a ciprofloxacin,
prováděna s opatrností (viz bod 4.4). Je třeba se vyhnout současnému používání sodné soli
kolistimethátu s jinými léčivými přípravky s neurotoxickým a/nebo nefrotoxickým potenciálem. Mezi
ně patří aminoglykosidová antibiotika, jako je gentamicin, amikacin, netilmicin a tobramycin. Při
současném podávání s cefalosporinovými antibiotiky může být zvýšené riziko nefrotoxicity.