Ibuprofen farmalider Interakce

Ibuprofen (podobně jako ostatní NSAID) je třeba užívat s opatrností pouze s následujícími
léčivými přípravky:
- Antikoagulancia: NSAID mohou zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).
- Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): zvýšené riziko
gastrointestinální krvácení (viz bod 4.4).
- Kyselina acetylsalicylová: Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně
nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen může kompetitivně inhibovat účinek nízkých
dávek kyseliny acetylsalicylové na agregaci trombocytů, pokud jsou podávány současně. Přestože
existují pochybnosti týkající se extrapolace těchto údajů do klinické praxe, nelze vyloučit
možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek
nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při příležitostném užívání ibuprofenu není klinicky
významný účinek pravděpodobný (viz bod 5.1).
- Kortikosteroidy: Zvýšené riziko gastrointestinální ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4).
- Jiné NSAID: Souběžné podávání několika NSAID může zvýšit riziko gastrointestinálních vředů
a krvácení na základě synergického efektu. Souběžnému užívání ibuprofenu s jinými NSAID je
proto třeba se vyhnout (viz bod 4.4).
- Methotrexát: NSAID inhibují tubulární sekreci methotrexátu a může dojít k určitým
metabolickým interakcím vedoucím ke snížení clearance methotrexátu. Podání ibuprofenu během
24 hodin před podáním nebo po podání methotrexátu může vést ke zvýšení koncentrace
methotrexátu a ke zvýšení jeho toxického účinku. Souběžnému užívání NSAID a vysokých dávek
methotrexátu je proto třeba se vyhnout. Dále je třeba uvážit potenciální riziko interakcí při
podávání nízkých dávek methotrexátu, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. Při
kombinované léčbě je třeba sledovat funkci ledvin.
- Mifepriston: NSAID užívané během 8–12 dnů po podání mifepristonu, mohou snížit účinek
mifepristonu.
- Digoxin, fenytoin a lithium: Současné užívání ibuprofenu s přípravky obsahujícími digoxin,
fenytoin nebo lithium může zvyšovat hladiny těchto léčivých přípravků v séru. Při správném
užívání (maximálně 3–4 dny) není kontrola sérového lithia, sérového digoxinu a sérového
fenytoinu zpravidla nutná.
- Probenecid a sulfinpyrazon: Léčivé přípravky obsahující probenecid nebo sulfinpyrazon mohou


způsobit opožděné vylučování ibuprofenu.
- Chinolonová antibiotika: Data získaná ze studií na zvířatech naznačují, že NSAID mohou zvýšit
riziko křečí spojených s chinolonovými antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou
mít zvýšené riziko vzniku křečí.
- Inhibitory CYP2C9: Souběžné podávání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit expozici
ibuprofenu (substrát CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9)
byla prokázána zvýšená expozice S(+)-ibuprofenu přibližně o 80 až 100 %. Při současném
podávání silných inhibitorů CYP2C9 je třeba zvážit snížení dávky ibuprofenu, zvláště když se
podává vysoká dávka ibuprofenu buď s vorikonazolem, nebo flukonazolem.
- Sulfonylurea: NSAID mohou zvýšit účinek sulfonylurey. V případě souběžné léčby se doporučuje
sledovat hladiny glukózy v krvi.
- Cyklosporin: Riziko poškození ledvin způsobené cyklosporinem se zvyšuje při souběžném
podávání některých nesteroidních protizánětlivých léků. Tento účinek také nelze vyloučit pro
kombinaci cyklosporinu s ibuprofenem.
- Tacrolimus: Riziko nefrotoxicity se zvyšuje, pokud jsou tyto dva léčivé přípravky podávány
současně.
- Zidovudin: Existují důkazy zvýšeného rizika hemartróz a hematomů u HIV pozitivních pacientů
s hemofilií, kteří současně užívají zidovudin a ibuprofen.
- Aminoglykosidy: NSAID mohou snížit vylučování aminoglykosidů a zvýšit jejich toxicitu.
- Bylinné přípravky: Ginkgo biloba může zesílit riziko krvácení při podávání s NSAID.
- Diuretika, ACE inhibitory, beta-blokátory a antagonisté angiotensinu II: NSAID mohou snížit
účinek diuretik a jiných antihypertenziv. U některých pacientů s poruchou funkce ledvin (např.
dehydrovaných pacientů nebo starších pacientů s poruchou funkce ledvin) může souběžné
podávání ACE inhibitoru, beta-blokátorů nebo antagonistů angiotenzinu II a látek, které inhibují
cyklooxygenázu, vést ke zhoršení funkce ledvin, včetně možného akutního selhání ledvin, které
je obvykle reverzibilní. Tuto kombinaci je proto nutno podávat opatrně, zejména u starších
pacientů. Pacienti musí být dostatečně hydratováni a je nutno zvážit sledování renálních funkcí
po zahájení souběžné léčby a poté v pravidelných intervalech.
Souběžné podávání ibuprofenu a diuretik šetřících draslík může vést k hyperkalémii.
- Cholestyramin: Souběžná léčba cholestyraminem a ibuprofenem vede k prodloužené a snížené
(25 %) absorpci ibuprofenu. Mezi podáním těchto léčivých přípravků by měl být interval nejméně
dvě hodiny.
- Alkohol: Je třeba se vyhnout užívání ibuprofenu u osob s chronickou konzumací alkoholu (14–nápojů / týden nebo více) kvůli zvýšenému riziku závažných nežádoucích účinků na centrální
nervový systém a GI, včetně krvácení.
- Pentoxifylin: U pacientů užívajících ibuprofen v kombinaci s pentoxifylinem se může zvýšit
riziko krvácení, doporučuje se sledovat dobu krvácivosti.