Mestinon Užívání po expiraci, upozornění a varování

Velmi vysoké opatrnosti je zapotřebí při podávání přípravku Mestinon pacientům s obstrukční
chorobou plic, jako je bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Opatrnosti je nutná při podávání přípravku Mestinon pacientům:
− s arytmií (např. bradykardií) a AV blokádou (starší pacienti mohou být více náchylní
k poruchám srdečního rytmu než mladí dospělí)
− po nedávno prodělané ischemické chorobě srdeční
− s hypotenzí
− s vagotonií
− s peptickým vředem
− s epilepsií
− s parkinsonismem
− s hypertyreózou
− s poruchou funkce ledvin

Pokud jsou pacientům s myasthenií gravis podávány relativně vysoké dávky pyridostigminu, může být
nutné podat atropin či jiná anticholinergika k specifické blokádě muskarinových účinků
pyridostigminu při zachování jeho nikotinergního účinku.

U všech pacientů je třeba zvážit možnost „cholinergní krize“ v důsledku předávkování
pyridostigminem, kterou je třeba odlišit od „myastenické krize“ vyvolané zhoršením choroby. Oba
druhy krizí se projevují zvýšenou svalovou slabostí, ale zatímco myastenická krize může vyžadovat
intenzívnější anticholinesterázovou léčbu, cholinergní krize vyžaduje okamžité ukončení léčby a
nasazení vhodných podpůrných opatření včetně podpory dýchání.

Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy a galaktózy
nebo se sacharázo-izomaltázovou deficiencí nemají tento přípravek užívat.