Monotab Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Kardiaka, jiná vazodilatancia používaná u onemocnění srdce, ATC kód:
C01D A

Mechanismus účinku
Isosorbid-mononitrát je organický nitrát. Působí přímo relaxačně na hladké svalstvo cévní stěny a
způsobuje vazodilataci. Výrazněji působí na postkapilární kapacitní cévy a velké artérie, vyvolává
arteriodilataci v oblasti stenotických koronárních artérií. Vazodilatace v řečišti vede ke zvýšení
venózní kapacity (pooling), zpětný tok k srdci se sníží, klesá objem levé komory a plnících tlaků
(„preload“). Zmenšení náplně levé komory a systolického napětí stěn snižuje energetickou a
kyslíkovou spotřebu myokardu. Snížení srdečních plnících tlaků zlepšuje perfuzi ischemií ohrožených
subendokardiálních vrstev myokardu a může zlepšit kontraktilitu stěn i tepový objem. Dilatace
velkých artérií blízkých srdci vede k snížení jak systémového („afterload“), tak plicního odporu.
Isosorbid-mononitrát způsobuje relaxaci bronchiálního svalstva, vývodních cest močových, biliárního
svalstva, svalstva žlučových cest, jícnu, tenkého a tlustého střeva včetně svěračů. Na molekulární
úrovni působí nitráty přes tvorbu oxidu dusíku (NO), který stimuluje tvorbu cyklického guanosin-
monofosfátu (cGMP), který působí jako mediátor relaxace.