Paracetamol dr. max Předávkování

V případě předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá lékařská pomoc, a to i v případě, kdy
nejsou přtomné žádné příznaky předávkování.

Předávkování relativně nízkými dávkami paracetamolu (8–15 g dle tělesné hmotnosti pacienta) může
mít za následek závažnou poruchu jater končící transplantací jater či dokonce smrtí a někdy akutní
renální tubulární nekrózu. Spolu s poruchou funkce jater nebo jaterní toxicitou byla pozorována akutní
pankreatitida.


Příznaky
Příznaky předávkování paracetamolem v prvních 24 hodinách mohou zahrnovat nauzeu, zvracení,
letargii a pocení. Bolest břicha může být prvním příznakem poškození jater a vzniká do 1-2 dní. Může
se rozvinout selhání jater, encefalopatie, kóma a smrt. Komplikace jaterního selhání zahrnují
metabolickou acidózu, edém mozku, projevy krvácení, hypoglykémii, hypotenzi, infekci a selhání
ledvin. Jedním z indikátorů poruchy funkce jater je prodloužení protrombinového času; proto se
doporučuje jej monitorovat. Pacienti užívající induktory enzymů (karbamazepin, fenytoin, barbituráty,
rifampicin) nebo s abusem alkoholu v anamnéze jsou náchylnější k poškození jater. K akutnímu
selhání ledvin může dojít i bez závažného poškození funkce jater. Dalším projevem intoxikace je
poškození myokardu.

Léčba
V případě předávkování paracetamolem je nutná okamžitá lékařská pomoc, a to i v případě, kdy
nejsou přítomné žádné příznaky předávkování. Nutná je hospitalizace. Vyvolání zvracení a výplach
žaludku jsou indikovány u pacientů, kteří užili paracetamol během předcházejících 4 hodin. Pak je
nutné podat methionin (2,5 g perorálně), dále jsou vhodná podpůrná opatření. Léčba aktivním uhlím
za účelem snížení gastrointestinální resorpce je sporná. Doporučuje se monitorovat plazmatickou
koncentraci paracetamolu. Je nutné podat specifické antidotum N-acetylcystein do 8–15 hodin
po předávkování paracetamolem, ačkoli příznivé účinky byly pozorovány i při pozdějším podání.
N-acetylcystein se obvykle podává dospělým a dětem intravenózně infuzí v 5% glukóze s počáteční
dávkou 150 mg/kg po dobu 15 minut, potom 50 mg/kg intravenózně infúzí v 5% glukóze po dobu hodin a potom 100 mg/kg do 16 hodin, respektive 20 hodin od začátku terapie. N-acetylcystein lze
použít též perorálně, 70–140 mg/kg třikrát denně, do 10 hodin po předávkování paracetamolem.
V případech velmi závažné otravy připadá v úvahu hemodialýza nebo hemoperfuze.