Pyrazinamid krka Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dávku je třeba vždy přizpůsobit věku a potřebám pacienta. Vždy ji musí určit lékař, který má
zkušenosti s léčbou tuberkulózy. Pro výpočet denní dávky je třeba použít ideální tělesnou hmotnost.

Dospělí
- Denní léčba
Je nutné předepsat režim každodenní léčby kdykoli je to možné. Doporučená denní dávka
pyrazinamidu je 25 mg/kg tělesné hmotnosti (v rozmezí od 20 do 30 mg/kg tělesné hmotnosti).
Maximální denní dávka je 2,5 g.


Doporučené denní dávky dle tělesné hmotnosti jsou následující:

Tělesná hmotnost Doporučená denní dávka
Méně než 50 kg 1,5 g = 3 tablety
51 – 75 kg 2,0 g = 4 tablety
Více než 75 kg 2,5 g = 5 tablet

- Přerušovaná léčba
Režim s přerušovaným dávkováním je možné aplikovat pouze v případech, kdy každodenní léčba není
možná. Doporučená dávka pyrazinamidu je 35 mg/kg tělesné hmotnosti (v rozmezí od 30 do 40 mg/kg
tělesné hmotnosti) podávaná třikrát týdně. Maximální denní dávka je 2,5 g.

Doporučené dávky dle tělesné hmotnosti podávané třikrát týdně jsou následující:

Tělesná hmotnost Doporučená dávka
Méně než 50 kg 2,0 g = 4 tablety
Více než 50 kg 2,5 g = 5 tablet


Pediatrická populace
- Denní léčba
Běžná dávka pyrazinamidu u dětí je 35 (30-40) mg/kg tělesné hmotnosti denně. Nejvyšší dávka
40 mg/kg je nutná u těžkých průběhů tuberkulózy, jako je meningitida. Maximální denní dávka je 2 g.

- Přerušovaná léčba
Režim s přerušovaným dávkováním je možné aplikovat pouze v případech, kdy každodenní léčba není
možná. Doporučená denní dávka je 50 mg/kg pyrazinamidu podávaná třikrát týdně.

Z důvodu nedostatku specifických údajů, by se pyrazinamid neměl podávat dětem mladším 3 měsíců.

Porucha funkce ledvin
Léčba pyrazinamidem v dávce 25 mg/kg třikrát týdně se doporučuje u pacientů s ledvinovou
insuficiencí (4. i 5. stádium chronické nemoci ledvin; clearance kreatininu pod 30 ml/min). Takovým
režimem léčby se zajišťují terapeutické koncentrace, a zároveň se vyhýbá toxickým koncentracím.

Léčbu v dávce 25 mg/kg třikrát týdně je rovněž nutno aplikovat u pacientů na hemodialýze. Léčbu je
možné aplikovat ihned po hemodialýze (tímto se zabrání předčasnému odstranění léčivého přípravku,
ale zvyšuje se riziko vysokých hladin léčiva) nebo 4 – 6 hodin před hemodialýzou (menší riziko
toxicity, ale možné předčasné odstranění léčiva). Dobu aplikace je nutné přizpůsobit každému
pacientovi individuálně.

Poškození funkce jater
U pacientů s poškozením funkce jater není nutná žádná úprava dávky.

Doba trvání léčby
U standardní léčby tuberkulózy se pyrazinamid podává spolu s dalšími antituberkulotiky během první
fáze léčby celkem 2 měsíce. Ve snaze zabránit rekurentní infekci, je možné s léčbou pyrazinamidem
pokračovat nejdéle do 3 měsíců.
Pyrazinamid je možné používat rovněž u pacientů s relapsem onemocnění nebo po neúspěšné léčbě
jako součást některých režimů léčby multirezistentní tuberkulózy. V takových případech se trvání
léčby musí určit na základě aktuálních pokynů pro léčbu a v souladu s potřebami pacienta.

Způsob užívání
Tablety je nutné spolknout celé, s trochou tekutiny, v jedné dávce po snídani.
Pyrazinamid se užívá v kombinaci s dalšími antituberkulotiky.