Pyrazinamid krka Interakce

Pokud se pyrazinamid a isoniazid užívají současně, může dojít ke snížení hladiny isoniazidu v séru,
obzvlášť u pacientů, kteří pomaleji metabolizují isoniazid.

Současné užívání pyrazinamidu a ethionamidu zvyšuje riziko poškození jater, obzvlášť u pacientů

s diabetem. Je třeba pravidelně provádět jaterní testy během aplikace této kombinace léčivých
přípravků. Pokud se objeví symptomy poškození jater, léčba touto kombinací léčivých přípravků se
musí přerušit.

Pyrazinamid může zvýšit hepatotoxické účinky rifampicinu a proto by se pyrazinamid neměl podávat
při léčbě latentní tuberkulózní infekce. Byly zaznamenány případy těžkého poškození jater, některé
s fatálním výsledkem. V případě aktivní tuberkulózy je přínos z kombinované léčby větší než riziko.
Pacient musí být sledován.
Pyrazinamid může snížit hladinu rifampicinu v krvi (snížená biologická dostupnost a zvýšená
clearance rifampicinu). Klinický význam tohoto zaznamenaného účinku je nejasný.

Pyrazinamid může zrychlit metabolismus cyklosporinu, čímž se může snížit koncentrace cyklosporinu
v séru a jeho imunosupresivní účinek. U pacientů léčených cyklosporinem se musí sledovat
koncentrace cyklosporinu v séru po uvedení nebo zrušení pyrazinamidu.

Současná aplikace pyrazinamidu a fenytoinu může vést ke zvýšené koncentraci fenytoinu v séru a
může dojít k výsledným příznakům intoxikace fenytoinem. Pokud se během současného podávání
pyrazinamidu a fenytoinu objeví nežádoucí účinky na centrální nervovou soustavu (např. ataxie,
hyperreflexie, nystagmus, tremor), léčbu je třeba přerušit, určit koncentraci fenytoinu v séru a podle
toho rozhodnout o dávce fenytoinu.

Pyrazinamid může snížit účinek urikosurik (alopurinolu, kolchicinu, probenecidu, sulfinpyrazonu).
Během současné léčby pyrazinamidem a urikosuriky může dojít ke zvýšení hladiny kyseliny močové
v séru a podle toho je třeba odpovídajícím způsobem zvýšit dávku urikosurik.

Současné podávání pyrazinamidu a alopurinolu může zpomalit metabolismus pyrazinamidových
metabolitů. Alopurinol nemá významný účinek na metabolismus pyrazinamidu.

Zidovudin může významně snížit koncentraci pyrazinamidu v séru a tím snížit účinnost pyrazinamidu,
a zvýšit riziko vzniku anémie.

Pyrazinamid může zvýšit účinek hypoglykemik.

Během léčby pyrazinamidem je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu, jelikož toto může zvýšit riziko
hepatotoxicity a významně snížit reakci na léčbu.