Donepezil accord Interakce

U donepezilu byly hlášeny případy prodloužení QTc intervalu a torsade de pointes. Při užívání
donepezilu v kombinaci s jinými léčivými přípravky, o kterých je známo, že prodlužují QTc
interval, se doporučuje opatrnost a může být vyžadováno klinické monitorování (EKG). Patří
sem například:
Antiarytmika třídy IA (např. chinidin)
Antiarytmika třídy III (např. amiodaron, sotalol)
Některá antidepresiva (např. citalopram, escitalopram, amitriptylin)
Jiná antipsychotika (např. deriváty fenothiazinu, sertindol, pimozid, ziprasidon)
Některá antibiotika (např. klarithromycin, erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin)

Donepezil-hydrochlorid samotný ani kterýkoliv z jeho metabolitů neinhibuje u člověka
metabolismus theofylinu, warfarinu, cimetidinu nebo digoxinu. Metabolismus donepezil-
hydrochloridu není ovlivňován současným podáním digoxinu nebo cimetidinu. In vitro studie
ukázaly, že izoenzymy cytochromu P450 3A4 a v menším rozsahu i 2D6 se účastní na
metabolismu donepezilu. Studie lékových interakcí, prováděné in vitro, ukázaly, že
ketokonazol (inhibitor CYP3A4) a chinidin (inhibitor 2D6), inhibují metabolismus donepezilu.
Proto by tyto a další CYP3A4 inhibitory, jako jsou itrakonazol a erythromycin, a CYP2Dinhibitory, jako je fluoxetin, mohly inhibovat metabolismus donepezilu. Ve studii se zdravými
dobrovolníky zvýšil ketokonazol průměrné koncentrace donepezilu přibližně o 30 %.
Induktory enzymů, jako jsou rifampicin, fenytoin, karbamazepin a alkohol mohou snižovat
hladinu donepezilu. Protože význam inhibičního nebo indukčního vlivu není znám, měly by
být takovéto kombinace léků používány opatrně. Donepezil-hydrochlorid může interagovat s
léky, které mají anticholinergní aktivitu. Existuje také možnost synergického působení při
současné léčbě přípravky, jako je sukcinylcholin, dalšími látkami blokujícími nervovosvalový
přenos, cholinergními agonisty nebo beta blokátory, které mají vliv na vedení v srdci.