Donepezil accord Předávkování

Odhadnutá střední letální dávka donepezil-hydrochloridu po jednorázovém perorálním podání
je u myší a potkanů 45 a 32 mg/kg, čili přibližně 225 resp. 160krát více než je maximální
doporučená dávka u člověka, která činí 10 mg denně. U zvířat byly pozorovány známky na
dávce závislé cholinergní stimulace, které zahrnovaly snížení spontánní pohyblivosti, nehnuté
natažení vleže na břiše, vrávorání, nadměrné slzení, klonické křeče, depresi dýchání, slinění,
miózu, fascikulaci a sníženou teplotu povrchu těla

Předávkování inhibitory cholinesterázy může vyústit v cholinergní krizi charakterizovanou
závažnou nevolností, zvracením, sliněním, pocením, bradykardií, nízkým krevním tlakem,
depresí dýchání, kolapsem a křečemi. Může se vyvinout prohlubující se svalová slabost, která
může mít letální zakončení, pokud je postiženo dýchací svalstvo. Jako u všech případů
předávkování by měly být použity celkové podpůrné prostředky. Terciální anticholinergika
jako atropin mohou být použita jako antidota předávkování donepezilem. Doporučuje se
intravenózní aplikace atropin-sulfátu titrovaná podle účinku: počáteční dávka od 1,0 do 2,0 mg
i.v. s následnými dávkami podle klinické odpovědi.

Při podávání jiných cholinomimetik současně s kvartérními anticholinergiky, např.
s glykopyrolátem, byly popsány atypické reakce krevního tlaku a tepové frekvence. Není
známo, zda donepezil-hydrochlorid a/nebo jeho metabolity mohou být odstraněny dialýzou
(hemodialýzou, peritoneální dialýzou nebo hemofiltrací).