Fentanyl torrex Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dávkování fentanylu musí být stanoveno individuálně, s přihlédnutím k věku, tělesné
hmotnosti, somatickému stavu, základnímu patologickému stavu, doprovodným lékům a typu
operace a anestezie. Počáteční dávka má být snížena u starších nebo oslabených pacientů. Při
výpočtu dalších dávek je třeba přihlížet k účinku počáteční dávky.

Neuroleptická analgezie a neuroleptická anestezie
Pro neuroleptickou analgezii u dospělých je obvyklá počáteční dávka 50 – 100 g (0,7 – 1,g/kg) fentanylu, podávaného pozvolna intravenózně v kombinaci s neuroleptiky (přednostně
s droperidolem). Jestliže je nutná druhá dávka 50 – 100 g (0,7 – 1,4 g/kg), může být fentanyl
aplikován 30 – 45 minut po počáteční dávce.

Pro neuroleptickou anestezii v podmínkách řízené plicní ventilace u dospělých se obecně
podává počáteční dávka 200 – 600 g (2,8 – 8,4 g/kg) fentanylu, pozvolna intravenózně
v kombinaci s neuroleptiky (přednostně s droperidolem). Dávka závisí na trvání a závažnosti
chirurgického výkonu a na léčbě používané k celkové anestezii. Pro prodloužení anestezie je
2/11
možno podat další dávky 50 – 100 g (0,7 – 1,4 g/kg) fentanylu každých 30 – 45 minut. Podle
průběhu lékařského výkonu se upraví časové intervaly a velikost dalších dávek.

Analgetická součást v celkové anestezii
Pro úvod se podávají intravenózně dávky 70 – 600 g (1 – 8,4 g/kg). Dávky větší než 200 g
je třeba podat pouze při řízeném dýchání.
Pro udržení analgezie během celkové anestezie se následně podávají další dávky 25 – 100 g
(0,35 – 1,4 g/kg). Časové intervaly a velikost dávek se upraví podle průběhu chirurgického
výkonu.

Zvládání bolesti v jednotkách intenzivní péče
Pro zvládání bolesti u pacientů s řízenou ventilací na jednotce intenzivní péče se dávka
fentanylu stanovuje individuálně v závislosti na vnímání bolesti a současné léčbě. Obvykle je
počáteční dávka v rozmezí 50 – 100 g i.v. (0,7 – 1,4 g/kg), v případě nutnosti může být i
vyšší. Po počáteční dávce následují opakované injekce, celkově až do 25 – 125 g
fentanylu/hod. (0,35 – 1,8 g/kg/hod).

Dávkování u starších a oslabených pacientů
Počáteční dávka u starších a oslabených pacientů má být snížena. Efekt počáteční dávky je
nutné vzít v úvahu pro stanovení dalších dávek.

Dávkování u pacientů s chronickou léčbou opioidy
U pacientů s chronickou léčbou opioidy nebo se známou anamnézou jejich nadměrného užívání
jsou nutné vyšší dávky fentanylu.

Pediatrická populace
U dětí ve věku 12 až 17 let se použije stejné dávkování jako u dospělých.

Děti ve věku 2 až 11 let
Obvyklé dávkovací schéma je následující:

Dávkování fentanylu u dětí ve věku 2 – 11 let
Věk Úvodní dávka Doplňková dávka
Spontánní respirace 2 – 11 let 1 – 3 μg/kg 1 – 1,25 μg/kg
Asistovaná ventilace 2 – 11 let 1 – 3 μg/kg 1 – 1,25 μg/kg

Techniky, které zahrnují analgezii u spontánně dýchajících dětí jako součást anestezie nebo
sedativně analgetických úkonů, mohou použít pouze zkušení pracovníci v prostředí, kde je
možno zvládnout náhlou rigiditu hrudní stěny vyžadující intubaci nebo apnoe vyžadující
podpůrné dýchání (viz bod 4.4).

Způsob podání
Fentanyl má být podáván pouze za podmínek, které umožňují kontrolovat dýchací cesty, a
mají jej podávat pracovníci, kteří jsou kvalifikováni dýchací cesty kontrolovat (viz bod 4.4).

Fentanyl se podává i.m. a i.v. jako bolus nebo jako infuze.