Keplat Interakce

Vzhledem k nízké systémové biologické dostupnosti ketoprofenu obsaženého v přípravku
KEPLAT není interakce s jinými léčivými přípravky pravděpodobná.

Přesto obecně pro NSAID platí následující interakce:


Nedoporučované kombinace:
• Jiná NSAID, včetně vysokých dávek salicylátů (> 3 g/den): je-li podáváno několik NSAID
současně, může se jejich synergickým působením zvýšit riziko gastrointestinálních vředů a
krvácení.
• Perorální přípravky snižující srážlivost krve, parenterální heparin a tiklopidin: zvýšené
riziko krvácení vyvolané inhibicí funkce krevních destiček a poškozením sliznice
gastrointestinálního traktu.
• Lithium (popsáno u několika NSAID): NSAID zvyšují hladiny lithia v plazmě (snížená
renální exkrece lithia), přičemž může být dosaženo až toxických hladin. Tento parametr je
tedy třeba sledovat při zahájení léčby ketoprofenem, při úpravě i přerušení této léčby.
• Metotrexát užívaný ve vysokých dávkách 15 mg/týden nebo více: zvýšená hematologická
toxicita metotrexátu snížením jeho renální clearance vlivem protizánětlivých látek, obecně.
• Hydantoináty a sulfonamidy: toxické účinky těchto látek se mohou zvyšovat.


Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost:
• Diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE): léčba NSAID je spojena
s rizikem akutního selhání ledvin u dehydratovaných pacientů (snížená glomerulární filtrace
vlivem snížené syntézy prostaglandinu v ledvinách). Léčbou NSAID se může snižovat
jejich antihypertenzní účinek. Pokud je ketoprofen předepsán společně s diuretikem, je
zásadně důležité, aby byla zajištěna dostatečná hydratace pacienta a aby se na počátku léčby
sledovala činnost ledvin.
• Metotrexát užívaný v nízkých dávkách do 15 mg/týden: zvýšená hematologická toxicita
metotrexátu snížením jeho renální clearance obecně vlivem protizánětlivých látek. Sledujte
krevní obraz jednou týdně v průběhu několika prvních týdnů, kdy je tato kombinace
podávána. Zvyšte klinický dohled, pokud dojde i k nepatrnému zhoršení činnosti ledvin a
u starších pacientů.
• Pentoxifylin: zvýšené riziko krvácení. Zvyšte klinický dohled a častěji kontrolujte dobu
krvácení.
• Zidovudin: zvýšené riziko toxických účinků na červenou krevní řadu působením na
retikulocyty s těžkou anémií týden po zahájení léčby NSAID. Provádějte kontrolu
kompletního krevního obrazu a počtu retikulocytů jeden až dva týdny po zahájení léčby
NSAID.
• Sulfonylurea: NSAID mohou zvyšovat hypoglykemický účinek sulfonylurey vytěsněním
z vazby na plazmatické proteiny.

Kombinace léků, které je třeba zvážit:
• Beta-blokátory: léčba NSAID může snižovat jejich antihypertenzní účinek inhibicí syntézy
prostaglandinů.
• Cyklosporin a takrolimus: NSAID mohou zvyšovat nefrotoxicitu vlivem účinků
zprostředkovaných prostaglandiny v ledvinách. V průběhu kombinované terapie se musí
sledovat funkce ledvin.
• Trombolytika: zvýšené riziko krvácení.
• Probenecid: koncentrace ketoprofenu v plazmě se mohou zvyšovat; tato interakce může být
důsledkem inhibičního působení v místě renální tubulární sekrece a konjugace
na glukuronidy a vyžaduje úpravu dávkování ketoprofenu.