Paracetamol accord Předávkování

Existuje riziko poškození jater (včetně fulminantní hepatitidy, selhání jater, cholestatické hepatitidy,
cytolytické hepatitidy), zejména u starších pacientů, u malých dětí, u pacientů s poruchami funkce
jater, v případě chronického alkoholismu, u pacientů s chronickou malnutricí a u pacientů současně
užívajících induktory enzymů. V těchto případech předávkování může skončit fatálně.
Příznaky se obvykle objeví v průběhu prvních 24 hodin a zahrnují: nauzeu, zvracení, anorexii, bledost
a bolest břicha.
Předávkování po jednorázovém podání 7,5 g nebo většího množství paracetamolu dospělým nebo mg/kg tělesné hmotnosti v jedné dávce pediatrickým pacientům způsobí cytolýzu jaterních buněk
vyúsťující v jejich kompletní a ireverzibilní nekrózu s následkem hepatocelulární insuficience,
metabolické acidózy a encefalopatie, která může vést ke kómatu a smrti. Současně dochází ke zvýšení
hladin jaterních aminotransferáz (AST, ALT), laktát-dehydrogenázy a bilirubinu spolu s pozorovaným
poklesem hladiny protrombinu, které se mohou objevit v intervalu 12-48 hodin po podání. Počáteční
klinické známky poškození jater jsou obvykle patrné po 2 dnech a maxima dosahují po 4-6 dnech.
Léčba předávkování:
• okamžitá hospitalizace;
• před zahájením terapie odebrat co nejdříve po předávkování krev do zkumavky pro stanovení
koncentrace paracetamolu v plazmě;
• léčba zahrnuje podání antidota N-acetylcysteinu (NAC) i.v. nebo p.o. a to, je-li to možné, do
10 hodin. I když má NAC protektivní účinek i 10 hodin po podání, léčbu bude nutné v těchto
případech prodloužit;
• symptomatická léčba;
• jaterní testy musí být provedeny před zahájením léčby a opakovány každých 24 hodin. U
většiny případů dojde k návratu jaterních aminotransferáz k normálu v průběhu 1 až 2 týdnů
včetně plné obnovy jaterní funkce. U velmi těžkých případů je někdy nutná transplantace jater.