Zoladex depot Dávkování a způsob podání

Opatrnost je třeba věnovat při zavádění přípravku Zoladex depot do přední části břišní stěny,
kvůli blízkosti dolní epigastrické tepny a jejích větví.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat při podávání přípravku Zoladex depot pacientům
s nízkým BMI a/nebo pokud jsou na plné antikoagulační léčbě (viz bod 4.4).

Pro správnou aplikaci přípravku se řiďte pokyny na instruktážní kartě.

Dospělí
Jedna podkožní injekce depotní dávky tohoto přípravku aplikovaná do přední stěny břišní
každých 28 dnů.

Endometrióza:
Endometrióza by měla být léčena pouze po dobu 6 měsíců, neboť v současnosti nejsou
klinické údaje pro delší léčbu. Opakované použití by mělo být vyloučeno vzhledem k obavám
ze ztráty minerální kostní denzity. U pacientek, kterým byl podáván goserelin k léčbě
endometriózy, bylo prokázáno, že přidání hormonální substituční léčby (denně estrogen a
gestagen) snižuje úbytek minerální kostní denzity a vazomotorické symptomy.

Ztenčení endometria:
Čtyř nebo osmitýdenní léčba. Druhý implantát může být třeba u pacientek s velkou dělohou
nebo s ohledem na flexibilní plánování chirurgického zákroku.

Děložní myomy:
Pro ženy, které jsou anemické v důsledku děložních myomů: Zoladex depot spolu se
suplementací železa po dobu až 3 měsíců před chirurgickým zákrokem.

Asistovaná reprodukce:
Zoladex depot se podává ke snížení funkce hypofýzy („downregulaci“) měřené podle
sérových koncentrací estradiolu a podobné koncentracím naměřeným v časné folikulární fázi
cyklu (asi 150 pmol/l). Obvykle bývá dosahována mezi 7 a 21 dny.

Když je dosaženo „downregulace“, zahájí se superovulace (kontrolovaná stimulace
vaječníků) podáním gonadotropinu. „Downregulace“ dosažená podáním agonisty v depotní
formě je důslednější, což předpokládá, že v některých případech může být zvýšená potřeba
gonadotropinu. Ve vhodné fázi folikulárního vývoje se přeruší podávání gonadotropinu a
podá se lidský choriový gonadotropin (hCG) k indukci ovulace. Monitorování léčby, odsátí
oocytů a fertilizační techniky se provádějí podle standardní praxe jednotlivých klinik.

Renální a jaterní insuficience: Dávky není třeba upravovat u pacientů s poškozenou funkcí
ledvin nebo jater.

Starší pacienti: Dávky není třeba upravovat u starších pacientů.

Děti: Zoladex depot se nesmí podávat dětem.