Flixonase Interakce

Za normálních okolností je, vzhledem k významnému metabolismu při prvním průchodu játry a vysoké
systémové clearance prostřednictvím cytochromu P450 3A4 ve střevech a játrech, po intranazálním podání
dosaženo nízkých plazmatických koncentrací. Proto jsou klinicky významné lékové interakce flutikason-
propionátu nepravděpodobné.

Očekává se, že souběžná léčba s inhibitory CYP3A, včetně léčivých přípravků obsahujících kobicistat, zvyšuje
riziko systémových nežádoucích účinků. Je nutné vyvarovat se používání této kombinace, pokud přínos
nepřeváží zvýšené riziko vzniku systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů. V takovém případě je
třeba pacienty sledovat z hlediska systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů.

V interakční studii se zdravými jedinci, kterým byl podáván flutikason-propionát, zvýšil ritonavir (velmi silný
inhibitor cytochromu P450 3A4) v dávce 100 mg dvakrát denně plazmatické hladiny flutikason-propionátu
více než stonásobně, což vedlo k významně nižším koncentracím sérového kortisolu. Byly hlášeny případy
Cushingova syndromu a adrenální suprese. Pokud přínosy nepřeváží zvýšené riziko systémových
nežádoucích účinků glukokortikosteroidů, je třeba se této kombinaci vyhnout.

Další inhibitory cytochromu P450 3A4 způsobují zanedbatelná (erythromycin) nebo malá (ketokonazol)
zvýšení systémové expozice flutikason-propionátu bez výrazného snížení koncentrací kortisolu v séru. Při
souběžném podání inhibitorů cytochromu P450 3A4 se doporučuje opatrnost, obzvláště při dlouhodobém
použití a v případě silných inhibitorů, neboť existuje potenciál ke zvýšené systémové expozici flutikason-
propionátu.