Lithium carbonicum slovakofarma Dávkování a způsob podání

Všeobecné doporučení pro dávkování
Dávkování musí být stanovené individuálně v závislosti na sérových hladinách lithia a klinické
odpovědi. Dávka nezbytná pro udržení sérové hladiny lithia v terapeutickém rozmezí se liší od
pacienta k pacientovi. Je třeba najít minimální účinnou dávku a tu udržovat.
Má se aplikovat pomalu se zvyšující dávka, přičemž se mají sledovat hladiny lithia až do dosažení
optimální terapeutické hladiny.
Sérové hladiny lithia mají být měřeny mezi čtvrtým až sedmým dnem po zahájení léčby. Krev na
vyšetření hladiny lithia se odebírá po 12 nebo 24 hodinách od posledního užití lithia, těsně před další
dávkou, aby měření hladiny lithia v séru bylo uskutečněno v době, kdy je jeho hladina nejnižší.
Sérové hladiny lithia se mají poté sledovat každý týden, dokud nebude dosaženo stabilizace. Po
stabilizaci hladiny lithia v séru lze čas mezi následnými měřeními postupně prodlužovat, ale za
normálních okolností nemá překročit 2-3 měsíce. Další měření má být vykonáno po změně dávky, při
rozvoji přidružených chorob, příznacích manického nebo depresivního relapsu, po podstatné změně v
přívodu sodíku nebo tekutin, nebo pokud se objeví příznaky toxicity lithia.

Při přechodu z jiných přípravků s obsahem lithia se mají nejdříve zkontrolovat sérové hladiny lithia a
potom začít léčbu denní dávkou co nejblíže dávce v jiné formě lithia. Jelikož se biologická dostupnost
liší od přípravku k přípravku (zejména s ohledem na formy s prodlouženým nebo postupným
uvolňováním přípravku), změnu léku je třeba považovat za začátek nové léčby.

Pokud se u pacienta prokáže menší tolerance léku, mohou se zmírnit nežádoucí účinky tak, že se denní
dávka rozdělí do několika dávek a užijí se s jídlem.

Dávkování
Akutní léčba
Obvyklá doporučená denní dávka je od 1,2 do 1,8 g lithia. Potřebná dávka se může lišit od pacienta
k pacientovi.
Sérové hladiny lithia se mají sledovat a udržovat v terapeutickém rozmezí 0,8-1,2 mmol/l a nemají
překročit 1,5 mmol/l. Jakmile je dosažena kontrola stavu, dávka se má snížit na profylaktickou dávku.
Vzhledem k nástupu účinku lithia až kolem desátého dne aplikace, doporučuje se především u těžkých
stupňů mánie na začátku léčby současně podávat antipsychotika nebo benzodiazepiny.
Pozitivní účinek lithia v akutní fázi onemocnění do značné míry pomáhá předpovědět i příznivý
výsledek profylaktické aplikace.

Profylaktická léčba
Výše dávky se může lišit dle individuálních potřeb pacienta. Jakmile je akutní stav úspěšně zvládnutý,
dávka se má upravit obvykle na rozmezí od 0,9 do 1,2 g denně. Sérové hladiny lithia by měly
dosahovat 0,4-0,8 mmol/l a nemají překročit 1,5 mmol/l.

Pediatrická populace
Použití u dětí se nedoporučuje.

Starší a slabí pacienti
Starší pacienti, pacienti pod 50 kg tělesné hmotnosti, pacienti s organickým onemocněním nebo ti,
kteří špatně tolerují terapeutické dávky, často vyžadují nižší dávky lithia na dosažení terapeutických
hladin lithia v séru. Dávka může být snížena na přibližně 0,7 mmol/l během akutní léčby, i když to
může snížit pravděpodobnost nástupu terapeutického účinku.

Pacienti s poruchou funkce ledvin
U pacientů s mírnou a středně těžkou renální insuficiencí, kteří jsou léčení lithiem, musí být pečlivě
monitorovány sérové hladiny lithia a dávka má být upravována pro udržení sérových hladin lithia
v doporučeném rozmezí.
Lithium je kontraindikováno u pacientů s těžkou renální insuficiencí (viz bod 4.3).

Způsob podávání
Přípravek se má užívat před nebo s jídlem, každý den ve stejném čase. Tablety se polykají celé
s dostatečným množstvím vody. Tablety se nesmí drtit ani žvýkat.