Lithium carbonicum slovakofarma Interakce

Hladiny lithia v séru mohou být zvýšeny, pokud se lithium podává současně s jedním z následujících
léčiv. Pokud je to nutné, měla by se buď dávka lithia upravit, nebo souběžná léčba zastavit:
- metronidazol - může snížit renální clearance lithia;
- nesteroidní protizánětlivé léky, včetně inhibitorů cyklooxygenázy (COX) 2 - hladina lithia musí
být sledována častěji;
- inhibitory angiotenzin - konvertujícího enzymu (ACE), jako je kaptopril, enalapril apod.;
- antagonisté receptoru angiotensinu II, jako je losartan, valsartan apod.;
- thiazidová diuretika mohou snižovat renální clearance lithia, což může vést k lithiové intoxikaci.
Před použitím thiazidového diuretika je třeba nejprve snížit dávku lithia. Při použití kličkových
diuretik je zvýšení hladin lithia méně pravděpodobné;
- tetracykliny;
- jiné léky ovlivňující elektrolytovou rovnováhu, jako jsou steroidy, mohou ovlivnit vylučování
lithia, a proto je třeba se vyhnout souběžnému podávání.

Hladiny lithia v séru mohou být sníženy v důsledku zvýšení renální clearance lithia, pokud se lithium
podává současně s jedním z následujících léčiv:
- xantiny (theofylin, kofein);
- hydrogenuhličitan sodný;
- osmotická diuretika (jako je mannitol) a inhibitory karboanhydrázy (jako je acetazolamid);
- močovina;
- kalcitonin;
- empagliflozin;
- dapagliflozin.

Současné užívání následujících léků může zvýšit riziko neurotoxicity:
- antipsychotika, jako je haloperidol, flupentixol, diazepam, thioridazin, flufenazin,
chlorpromazin a klozapin, mohou vést ve vzácných případech k závažné neurotoxicitě s
příznaky jako je zmatenost, dezorientace, letargie, třes, extrapyramidové příznaky a myoklonus.
V některých hlášených případech se vyskytovaly zvýšené hladiny lithia. Současné užívání
neuroleptik a lithia může zvýšit riziko vzniku neuroleptického maligního syndromu, který může
být fatální. Při prvních příznacích neurotoxicity se doporučuje ukončení užívání obou léků;
- metyldopa;
- deriváty triptanu a/nebo serotonergní antidepresiva, jako jsou SSRI (např. fluvoxamin a
fluoxetin) mohou vést ke vzniku serotoninového syndromu, což vyžaduje okamžité přerušení
léčby;
- blokátory kalciových kanálů - mohou vést k neurotoxicitě s příznaky, jako je ataxie, zmatenost a
ospalost. Koncentrace lithia mohou být zvýšeny;
- karbamazepin - může vést k závratím, ospalosti, zmatenosti a k cerebelárním příznakům, jako je
ataxie.

Serotoninový syndrom
Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující nežádoucí účinek, který je způsoben přebytkem
serotoninu (např. z předávkování nebo při současném užívání serotoninergních léků), vyžaduje
hospitalizaci a dokonce může způsobit smrt.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Změny duševního stavu (neklid, zmatenost, hypománie, případně koma);
- neuromuskulární abnormality (myoklonus, třes, hyperreflexie, ztuhlost, akatizie);
- autonomní hyperaktivita (hypotenze nebo hypertenze, tachykardie, třes, hypertermie, pocení);
- gastrointestinální příznaky (průjem).
Přísné dodržování doporučených dávek je důležitým faktorem pro prevenci vzniku tohoto syndromu.

Jiné interakce
Opatrnost se doporučuje v případě, že se lithium podává současně s jinými léky, které prodlužují QT
interval, jako jsou antiarytmika třídy IA (např. chinidin, disopyramid) nebo třídy III (např. amiodaron),
cisaprid, antibiotika, jako je erythromycin; antipsychotika, jako je thioridazin nebo amisulprid apod.
Opatrnost se doporučuje v případě, že se lithium podává současně s jinými léky, které snižují
epileptický práh, např. antidepresiva, jako jsou SSRI, tricyklická antidepresiva, antipsychotika,
anestetika, theofylin apod.
Současné podávání lithia vede ke zvýšení účinku u myorelaxancií.