Lithium carbonicum slovakofarma Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Pokud to není nezbytné, během těhotenství, zejména v prvním trimestru, se nemá používat léčba
lithiem. Lithium prochází placentární bariérou a působí jako teratogen v 1. trimestru těhotenství. Byly
hlášeny srdeční, zejména Ebsteinova anomálie, a další vrozené srdeční vady. V případě, že žena chce
zůstat gravidní, je nutné opakovaně provést echokardiografické vyšetření před 20. týdnem těhotenství.

Proto by se měly všechny ženy ve fertilním věku chránit účinnou antikoncepcí proti otěhotnění.

Pokud se považuje za nezbytné zachovat léčbu lithiem během těhotenství, je nezbytné pravidelné
monitorování hladiny lithia v séru (v první polovině těhotenství 1x měsíčně, ve druhé polovině až do
porodu 1x týdně), protože funkce ledvin se mění postupně v průběhu gravidity a náhle před porodem.
Je nutná úprava dávkování. Doporučuje se přerušení léčby lithiem krátce před porodem a
znovuzahájení léčby několik dní po porodu.

Těhotným se nesmí aplikovat jednorázově více než 300 mg lithia a je třeba je upozornit, aby
neodmítaly sůl nebo neužívaly diuretika, které způsobují vylučování sodíku. Je třeba je poučit o
nevhodnosti nadměrného pocení (cvičení, sauna).
Ženám trpícím afektivní poruchou, nebo které již alespoň jednou překonaly poporodní psychózu a
nebudou kojit, by se lithium mělo znovu nasadit od prvního dne po nekomplikovaném porodu, neboť
aplikace snižuje riziko znovuobjevení se psychické poruchy.

U novorozenců, kteří byli během třetího trimestru těhotenství vystaveni vlivu antipsychotik (včetně
lithia), existuje riziko nežádoucích účinků včetně extrapyramidových příznaků a/nebo příznaků
z vysazení. Tyto příznaky se mohou lišit v délce trvání i v závažnosti. Byly hlášeny případy
agitovanosti, hypertonie, hypotonie, tremoru, somnolence, respirační tísně nebo poruch příjmu
potravy. Proto by novorozenci měli být pečlivě monitorováni.

Kojení
Lithium přestupuje do mateřského mléka ve větším množství. U kojených dětí, u kterých byly měřeny
plazmatické hladiny lithia, dosahovaly 10-56 % plazmatické hladiny u matky. Takovéto hladiny
mohou u kojeného dítěte vyvolat nežádoucí účinky (zejména letargii, neprospívání, neklid). Proto se
lithium během kojení nesmí používat.

Fertilita
V publikovaných studiích u potkanů byly hlášeny abnormality spermatogeneze, které mohou vést ke
zhoršení plodnosti. Toto riziko se může potenciálně vztahovat také na člověka (viz bod 5.3).