Paralen grip horký nápoj echinacea a šípky Předávkování

Paracetamol
Předávkování již relativně nízkými dávkami paracetamolu (8 - 15 g v závislosti na tělesné hmotnosti
pacienta) může mít za následek závažné poškození jater a někdy akutní renální tubulární nekrózu. K
poškození jater po požití 5 nebo více gramů paracetamolu může dojít u pacientů s rizikovými faktory,
jako jsou:
− dlouhodobá léčba enzymovými induktory (karbamazepin, glutethimid, fenobarbital, fenytoin,
rifampicin, primidon, třezalka tečkovaná),
− pravidelná konzumace většího množství alkoholu,

− pokud je pravděpodobné, že jsou vyčerpány zásoby glutathionu (např. při poruše příjmu potravy,
cystické fibróze, HIV infekci, hladovění, kachexii).

Symptomy
Během prvních 24 hodin po předávkování se může objevit nauzea, zvracení, anorexie, bledost,
letargie, pocení a bolest břicha. Předávkování paracetamolem může způsobit jaterní cytolýzu vedoucí
k hepatocelulární nedostatečnosti, metabolické acidóze, jaternímu selhání, gastrointestinálnímu
krvácení, encefalopatii, diseminované intravaskulární koagulaci, kómatu až smrti. Komplikace selhání
jater představují edém mozku, krvácivé projevy, hypoglykemie, hypotenze, infekce a renální selhání.
Za 12 až 48 hodin po akutním předávkování se zvyšují hladiny jaterních aminotransferáz,
laktátdehydrogenázy a bilirubinu spolu se snížením hladiny protrombinu. To může také vést
k pankreatitidě, akutnímu selhání ledvin a pancytopenii.

Léčba
Okamžité zahájení léčby je zásadní. I přes absenci výrazných časných příznaků mají být pacienti
neprodleně převezeni do nemocnice pro okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky mohou být omezeny
na nevolnost nebo zvracení a nemusí odrážet závažnost předávkování nebo riziko poškození orgánů.
Pokud k předávkování došlo do 1 hodiny, je třeba zvážit použití aktivního uhlí. Plazmatické
koncentrace paracetamolu mají být měřeny po 4 hodinách po požití nebo později (dřívější koncentrace
jsou nespolehlivé). Léčba N-acetylcysteinem může být použita do 24 hodin po požití paracetamolu,
ale maximálního ochranného účinku je dosaženo, pokud byl podán do 8 hodin po požití. Účinnost
antidota po překročení této doby prudce klesá. Pokud je to nutné, pacientovi má být podán N-
acetylcystein intravenózně v souladu se stanovenými dávkovacími schématy. Pokud pacient nezvrací,
může být v odlehlých oblastech mimo nemocnici vhodnou alternativou perorální podání methioninu.

Fenylefrin
Předávkování fenylefrinem může vyvolat podrážděnost, bolest hlavy, vzestup krevního tlaku a někdy
poruchy srdečního rytmu. Může rovněž vyvolat nauzeu a zvracení. Léčba má být symptomatická
v souladu s klinickými projevy.