Epirubicin accord Interakce

Epirubicin-hydrochlorid se používá především v kombinaci s dalšími cytotoxickými léky. Může se
projevit aditivní toxicita, a to především v souvislosti s kostní dření/hematologickými a
gastrointestinálními účinky (viz bod 4.4). Použití epirubicin-hydrochloridu v kombinované
chemoterapii s dalšími potenciálně kardiotoxickými léčivými přípravky a konkomitantní použití dalších
kardioaktivních látek (např. blokátory kalciového kanálu) vyžaduje sledování srdeční funkce v průběhu
celé léčby.

Epirubicin-hydrochlorid je extenzivně metabolizován játry. Změny jaterní funkce způsobené
konkomitantní léčbou mohou mít vliv na metabolismus epirubicin-hydrochloridu, farmakokinetiku,
účinnost léčby a/nebo toxicitu (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití).

Antracykliny včetně epirubicin-hydrochloridu nemají být podávány v kombinaci s dalšími
kardiotoxickými přípravky, pokud není srdeční funkce pacienta pečlivě sledována. Pacienti, jimž jsou
po ukončení léčby dalšími kardiotoxickými přípravky (zvláště těch s dlouhým poločasem, jako je
trastuzumab) podávány antracykliny, mohou být též ohroženi zvýšeným rizikem vzniku kardiotoxicity.
Uváděný poločas trastuzumabu je variabilní, trastuzumab může v krevním oběhu přetrvávat až měsíců. Proto je-li to možné, mají se lékaři vyhnout terapii na bázi antracyklinů až po dobu 7 měsíců
po ukončení podávání trastuzumabu. Pokud to není možné, je potřeba pečlivě sledovat srdeční funkce
pacienta (viz bod 4.5).

U pacientů, jimž je podáván epirubicin-hydrochlorid, je třeba se vyvarovat očkování živou vakcínou.
Podávat lze usmrcené nebo inaktivované vakcíny; odpověď na takové vakcíny však může být snížená.

Cimetidin vedl ke zvýšení AUC epirubicinu o 50 % a jeho podávání má být přerušeno v průběhu léčby
epirubicin-hydrochloridem.

Ukázalo se, že paklitaxel zvyšuje plazmatické koncentrace nezměněného epirubicin-hydrochoridu a
jeho metabolitů, podává-li se před epirubicin-hydrochloridem, přičemž metabolity však nebyly toxické
ani účinné. Souběžné podávání paklitaxelu nebo docetaxelu neovlivnilo farmakokinetiku epirubicin-
hydrochloridu, pokud byl epirubicin-hydrochlorid podán před taxanem.



Tuto kombinaci lze použít při střídavém podávání obou látek. Infuze epirubicin-hydrochloridu a
paklitaxelu má být podána alespoň s 24hodinovým intervalem mezi oběma látkami.

Dexverapamil může změnit farmakokinetiku epirubucin-hydrochloridu a případně zvýšit jeho tlumivé
účinky na kostní dřeň.

Jedna studie zjistila, že docetaxel může zvýšit plazmatické koncentrace metabolitů epirubicin-
hydrochloridu, pokud je podán bezprostředně po epirubicin-hydrochloridu.

Chinin může urychlit počáteční distribuci epirubicin-hydrochloridu z krve do tkání a může ovlivňovat
dělení červených krvinek při užívání epirubicin-hydrochloridu.

Souběžné podávání interferonu α2b může způsobit snížení konečného poločasu i celkové clearance
epirubicin-hydrochloridu.

Při (předcházející) léčbě přípravky, které ovlivňují kostní dřeň (tj. cytostatika, sulfonamidy,
chloramfenikol, difenylhydantoin, deriváty amidopyrinu, antiretrovirotika), je nutné pamatovat na
možnost výrazného narušení hematopoézy.

Zvýšení myelosuprese se může vyskytnout u pacientů, kteří jsou léčeni v kombinaci s antracykliny a
dexrazoxanem.