Malarone Interakce

Současné podávání rifampicinu nebo rifabutinu se nedoporučuje, jelikož vede k poklesu
plazmatických koncentrací atovachonu o přibližně 50 %, resp. 34 % (viz bod 4.4).
Současná léčba s metoklopramidem byla spojena s výrazným snížením (přibližně 50 %) plazmatické
koncentrace atovachonu (viz bod 4.4). Má být podána jiná antiemetická léčba.
Ačkoli některé děti dostávaly současně přípravek Malarone a metoklopramid v klinických studiích bez
průkazu snížené ochrany proti malárii, možnost klinicky závažné lékové interakce nelze vyloučit.
Bylo pozorováno snížení koncentrace atovachonu až o 75 % při podání s efavirenzem nebo
inhibitorem proteázy v posilovací dávce. Této kombinaci je třeba se vyhnout, kdykoliv je to možné
(viz bod 4.4).
Proguanil může zvýšit účinek warfarinu a příbuzných antikoagulancií na bázi kumarinu, což může vést
ke zvýšení rizika vzniku hemoragií. Mechanismus této možné lékové interakce nebyl zjištěn.
Opatrnosti je třeba, když se zahajuje nebo ukončuje profylaxe nebo léčba malárie kombinací
atovachon-proguanil u pacientů na kontinuální perorální léčbě antikoagulancii. V průběhu léčby
kombinací atovachon-proguanil nebo po ukončení léčby má být dávka perorálního antikoagulancia
přizpůsobena dle výsledku INR.
Současná léčba s tetracyklinem byla spojena se snížením plazmatické koncentrace atovachonu.
Souběžné podání atovachonu v dávkách 45 mg/kg/den dětem (n = 9) s akutní lymfoblastickou
leukemií v profylaxi PCP bylo spojeno se zvýšením plazmatických koncentrací (AUC) o medián 8,% (p = 0,055) u etoposidu a o 28,4 % (p = 0,031) u jeho metabolitu etoposid katecholu (ve srovnání se
souběžným podáním etoposidu a kotrimoxazolu). U pacientů, kteří jsou současně léčeni etoposidem,
je třeba opatrnosti (viz bod 4.4).
Proguanil je primárně metabolizován enzymem CYP2C19. Avšak potenciální farmakokinetické
interakce s jinými substráty, inhibitory (např. moklobemidem, fluvoxaminem), nebo induktory (např.
artemisinem, karbamazepinem) enzymu CYP2C19 nejsou známé (viz bod 5.2).