Modafen Interakce

Strana 5 (celkem 12)
Při současném podávání Modafenu (zvláště ve vysokých dávkách) a antikoagulancií, např. warfarinu,
dochází k prodloužení protrombinového času a zvýšenému riziku krvácení.
Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem k
možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků. Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při
současném podávání s nízkou dávkou kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv
na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na
klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit
kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není
klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).
Fenobarbital zrychluje metabolizaci ibuprofenu. Ibuprofen zvyšuje plazmatické hladiny lithia,
fenytoinu, zvyšuje toxicitu metotrexátu a baklofenu. Současné podání kortikoidů anebo dalších
nesteroidních antirevmatik zvyšuje riziko gastrointestinálních ulcerací a krvácení (viz bod 4.4) Riziko
gastrointestinálního krvácení je rovněž zvýšeno současným podáváním antiagregačních látek nebo
SSRI (viz bod 4.4). Ibuprofen snižuje urikosurický účinek probenecidu a sulfinpyrazonu.
Modafen musí být podáván s opatrností v kombinaci s antihypertenzivy (ACE inhibitory a antagonisty
angiotensinu II) a diuretiky: nesteroidní antirevmatika mohou účinky těchto léčiv snižovat; diuretika
mohou zvyšovat nefrotoxicitu nesteroidních antirevmatik; pseudoefedrin může redukovat hypotenzní
účinek; u některých pacientů s oslabenou funkcí ledvin (např. dehydratovaní pacienti nebo starší
pacienti s oslabenou funkcí ledvin) může vést současné podávání ACE inhibitorů nebo antagonistů
angiotensinu II a léčiv, která inhibují cyklooxygenázu, k dalšímu zhoršení funkce ledvin, včetně
možného akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní; kombinace ACE inhibitorů nebo
antagonistů angiotensinu II a nesteroidních antirevmatik je proto nutno podávat opatrně, zvláště u
starších pacientů; pacienti musí být řádně hydratováni a je nutno zvážit sledování funkce ledvin po
zahájení kombinované léčby a poté v pravidelných intervalech;
Současné podání kalium šetřících diuretik může vést k hyperkalémii.


Při léčbě Modafenem je třeba se vyhnout současnému podávání jiných sympatomimetik, tricyklických
antidepresiv a inhibitorů MAO (včetně prvních 14 dnů po ukončení jejich podávání) a/nebo RIMA
(reversibilní inhibitory monoaminooxidázy A): zvýšené riziko hypertenzní krize (viz bod 4.3).

Kombinace s následujícími látkami nejsou doporučeny vzhledem k riziku vasokonstrikce a zvýšení
krevního tlaku v důsledku kombinace s pseudoefedrinem:
o antagonisté dopaminových receptorů – bromokriptin, kabergolin, lisurid, pergolid
o námelové alkaloidy s vasokonstrikčním účinkem – dihydroergotamin, ergotamin,
methylergometrin
o linezolid
o nosní dekongestanty (podání nosní i orální) – fenylefrin, efedrin, fenylpropanolamin
o těkavá halogenizovaná anestetika: jestliže se použijí nepřímo v kombinaci se sympatomimetiky,
mohou způsobit v průběhu operace akutní hypertenzi; v případě plánované operace je tedy nutné
přerušit léčbu 24 hodin před anestezií.

Zidovudin: zvýšené riziko hematologické toxicity, pokud se podává současně NSAID a zidovudin.
Existují důkazy o vzniku hemartróz a hematomů u HIV pozitivních hemofiliků, kteří současně užívají
zidovudin a ibuprofen.
Kardioglykosidy: nesteroidní antirevmatika mohou exacerbovat srdeční selhání, snižovat glomerulární
filtraci a zvyšovat hladiny glykosidů v plazmě.
Cyklosporin a takrolimus: při souběžném používání s nesteroidními antirevmatiky může dojít ke
zvýšení nefrotoxicity.
Mifepriston: nesteroidní antirevmatika se nesmí užívat 8 – 12 dní po podání mifepristonu, protože
mohou jeho účinek snižovat.
Chinolinová antibiotika: studie na zvířatech indikují, že nesteroidní antirevmatika mohou zvyšovat
riziko vzniku křečí asociované s chinolonovými antibiotiky; riziko rozvoje křečí může být u pacientů
užívajících nesteroidní antirevmatika v kombinaci s chinolony zvýšené.
Léky potlačující chuť k jídlu a amfetaminové psychostimulanty a oxytocin: riziko hypertenze.
Anticholinergika včetně tricyklických antidepresiv: může dojít ke zvýšení anticholinergního účinku.
Strana 6 (celkem 12)
Betablokátory: Současné užívání pseudoefedrinu s betablokátory může snížit antihypertenzní účinek.