Monopril Interakce

Antacida – (např. aluminium hydroxid, magnesium hydroxid a simetikon) mohou snížit absorpci
přípravku MONOPRIL. Při souběžném podávání těchto látek je třeba, aby interval mezi jejich požitím
byl alespoň 2 hodiny.

Lithium - inhibitory ACE podávané souběžně s lithiem mohou zvýšit hladinu lithia v séru a zvýšit
nebezpečí intoxikace lithiem. MONOPRIL a lithium by se souběžně měly podávat s opatrností a
doporučuje se časté monitorování koncentrace lithia v séru.

Kotrimoxazol (trimethoprim / sulfamethoxazol)
Pacienti souběžně užívající kotrimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol) mohou mít zvýšené riziko
hyperkalemie (viz bod 4.4).

Inhibitory syntézy prostaglandinů – bylo zaznamenáno, že indometacin může snížit antihypertenzní
efekt ACE inhibitorů, a to zejména tam, kde hladina reninu je nízká. Jiná nesteroidní antirevmatika
(např. aspirin) a selektivní COX-2 inhibitory mohou mít podobný efekt. U starších pacientů s deplecí
tekutin (včetně pacientů užívajících diuretika) nebo s renální insuficiencí může vést současné podávání
nesteroidních antirevmatik (včetně selektivních inhibitorů COX-2) s ACE inhibitory (včetně
fosinoprilu) ke zhoršení renálních funkcí, a to i k možnému akutnímu selhání ledvin. Tyto účinky jsou
obvykle reverzibilní. Pravidelné sledování renálních funkcí u pacientů užívajících fosinopril a
nesteroidní antirevmatika je nezbytné.

Léky zvyšující riziko angioedému
Souběžné užívání ACE inhibitorů a sakubitrilu/valsartanu je kontraindikováno z důvodu zvýšeného
rizika angioedému (viz body 4.3 a 4.4).
Souběžné užívání ACE inhibitorů s racekadotrilem, mTOR inhibitory (např. sirolimus, everolimus,
temsirolimus) a vildagliptinem může vést ke zvýšenému riziku angioedému (viz bod 4.4).

Diuretika – u pacientů léčených diuretiky a zejména u těch, u nichž byla léčba diuretiky zahájena
nedávno, stejně jako u pacientů s přísnou neslanou dietou anebo u pacientů na dialýze, může někdy
dojít k prudkému snížení krevního tlaku, zejména v první hodině po první dávce přípravku
MONOPRIL.

Data z klinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS)
pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo
aliskirenu je spojena s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalemie a snížená
funkce ledvin (včetně akutního renálního selhání) ve srovnání s použitím jedné látky ovlivňující
RAAS (viz body 4.3, 4.4 a 5.1).

Kalium šetřící diuretika, doplňky stravy obsahující kalium nebo náhražky soli obsahující kalium
Hladina draslíku v séru obvykle zůstává v normálu, ale u některých pacientů se může při léčbě sodnou
solí fosinoprilu objevit hyperkalémie. Kalium šetřící diuretika (např. spironolakton, triamteren nebo
amilorid), doplňky stravy obsahující kalium nebo náhražky soli obsahující kalium mohou vést k
významnému zvýšení hladiny draslíku v séru. Při podávání fosinoprilu sodného společně s dalšími
látkami, které zvyšují sérové kalium, jako je trimethoprim a kotrimoxazol
(trimethoprim/sulfamethoxazol), je zapotřebí opatrnost, protože o trimethoprimu je známo, že se
chová jako kalium šetřící diuretikum jako amilorid. Proto není kombinace sodné soli fosinoprilu s
výše zmíněnými přípravky doporučena. Pokud je současné podávání indikováno, je třeba je podávat s
opatrností a s pravidelnými kontrolami hladin draslíku v séru.

Cyklosporin
Při souběžném užívání ACE inhibitorů a cyklosporinu se může objevit hyperkalémie. Doporučuje se
kontrolovat hladinu draslíku v séru.

Heparin
Při souběžném užívání ACE inhibitorů a heparinu se může objevit hyperkalémie. Doporučuje se
kontrolovat hladinu draslíku v séru.

Jiné přípravky – Biologická dostupnost nevázaného fosinoprilu není ovlivněna souběžným podáním
fosinoprilu s aspirinem, chlorhalidonem, cimetidinem, dioxinem, hydrochlorothiazidem,
metoclopramidem, nifedipinem, propranololem, propanthelinem nebo warfarinem.

Laboratorní testy: Fosinopril může vyvolat falešně nízké hodnoty při měření hladin sérového digoxinu
za použití charkoální absorpční testovací metody (např. RIA Kit na digoxin). Místo toho by se měly
použít testy používající protilátkové coated-tube metody. Léčba přípravkem MONOPRIL by měla být
přerušena na několik dní před prováděním testů na funkci příštítných tělísek.