Tramylpa Interakce

Je kontraindikováno užívání souběžně s těmito látkami:

• Neselektivní inhibitory MAO
Riziko serotoninového syndromu: průjem, tachykardie, hyperhidróza, třes, stavy zmatenosti a
dokonce až kóma.

• Selektivní inhibitory MAO-A
Extrapolace z neselektivních inhibitorů MAO.
Riziko serotoninového syndromu: průjem, tachykardie, hyperhidróza, třes, stavy zmatenosti a
dokonce až kóma.


• Selektivní inhibitory MAO-B
Symptomy centrální excitace podobné jako u serotoninového syndromu: průjem, tachykardie,
hyperhidróza, třes, stavy zmatenosti a dokonce až kóma.

Pokud byl pacient donedávna léčen inhibitory MAO, je třeba mezi zahájením léčby tramadolem a
ukončením léčby MAO ponechat dvoutýdenní prodlevu.

Nedoporučuje se užívání souběžně s těmito látkami:

• Alkohol
Alkohol zvyšuje sedativní účinek opioidních analgetik.
Snížení pozornosti může být nebezpečné při řízení vozidel a obsluze strojů.
Je třeba, aby se pacienti vyvarovali požívání alkoholických nápojů a užívání léčivých přípravků,
které alkohol obsahují.

• Karbamazepin a další induktory enzymů
Riziko snížení účinnosti a zkrácení doby účinku v důsledku snížené koncentrace tramadolu v
plazmě.

• Agonisté/antagonisté opioidů (buprenorfin, nalbufin, pentazocin)
Snížení analgetického účinku kompetitivní blokádou receptorů s rizikem vzniku abstinenčního
syndromu.

Současné užívání s dalšími látkami, které je nutné zvážit:

• Tramadol může způsobovat křeče a může také zvyšovat potenciál selektivních inhibitorů
zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a
noradrenalinu (SNRI), tricyklických antidepresiv, antipsychotik a jiných léčivých přípravků (jako
je bupropion, mirtazapine a THC), které snižují práh pro vznik křečí.

• Souběžné terapeutické užívání tramadolu a serotonergních léčivých přípravků, jako jsou
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu a noradrenalinu (SNRI), inhibitory MAO (viz bod 4.3), tricyklická antidepresiva a
mirtazapin může způsobit serotoninový syndrom, což je potenciálně život ohrožující stav (viz
body 4.4 a 4.8).

• Sedativa, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky:
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky,
zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti v důsledku aditivního tlumivého účinku
na CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4).

• Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože
současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou mezerou,
zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

• Ostatní látky působící tlumivě na centrální nervovou soustavu, jako jsou další deriváty opioidů
(včetně antitusik a léčivých přípravků k substituční terapii), barbituráty, další anxiolytika,
hypnotika, sedativní antidepresiva, sedativní antihistaminika, neuroleptika, centrálně působící

antihypertenziva, thalidomid a baklofen.

Tyto léky mohou prohloubit centrální útlum. Poruchy bdělosti mohou být nebezpečné při řízení
vozidel a obsluze strojů.

• Je-li tramadol/paracetamol podáván současně s látkami warfarinového typu, jsou vhodná
pravidelná vyšetření protrombinového času z důvodu jeho možného prodloužení.

• Jiné látky, známé jako inhibitory CYP3A4, jako je ketokonazol a erythromycin, mohou
inhibovat metabolizmus tramadolu (N-demetylaci) a také pravděpodobně metabolizmus
aktivních O-demetylovaných metabolitů. Klinický význam této interakce nebyl zkoumán.

Metoklopramid nebo domperidon můžou zvyšovat rychlost absorpce paracetamolu. Cholestyramin
může absorpci snižovat.

V omezeném množství studií zvyšovalo pre- a pooperační podání antiemetika 5-HT3 antagonisty
ondansetronu potřebu tramadol hydrochloridu u pacientů s pooperační bolestí.