Bleomycin accord Interakce

Kombinovaná chemoterapie
V případě, že se bleomycin používá jako součást kombinované chemoterapie, má být jeho toxicita brána
v úvahu při výběru a dávkování jiných látek s podobným spektrem toxicity.

Zvýšené riziko plicní toxicity bylo hlášeno při současném podávání jiných látek s plicní toxicitou, např.
BCNU, mitomycin, cyklofosfamid, methotrexát a gemcitabin. Plicní toxicita bleomycinu je
potencována kombinovanou léčbou cisplatinou. Je třeba zvláštní pozornost u tétokombinace. Údaje z
literatury naznačují, že cisplatina má být podávána pouze po bleomycinu.

U pacientů s karcinomem varlat léčených kombinací bleomycinu a vinka alkaloidů byl popsán syndrom
připomínající Raynaudův fenomén: akrální ischemie, která může vést k nekróze (prstů rukou, prstů
nohou, špičky nosu).

U pacientů, kteří dostávali kombinovanou léčbu s cisplatinou, vinblastinem a bleomycinem, byla
pozorována pozitivní korelace mezi GFR a funkcí plic. Bleomycin proto má být podáván s opatrností u
pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin. V jiné studii bylo zjištěno, že zvýšení dávky cisplatiny byly
spojeny s poklesem clearance kreatininu, a tím i eliminací bleomycinu.

Radiační terapie
Předchozí nebo stávající radioterapie v oblasti hrudníku je důležitým faktorem, který může zvýšit
frekvenci výskytu a závažnost plicní toxicity.
Předchozí nebo souběžná radioterapie hlavy nebo krku jsou faktory zvyšující výskyt stomatitidy a
angulární stomatitidy se může zhoršit. To může způsobit faryngolaryngeální mukozitida, což nezřídka
vede k chrapotu.

Koncentrace kyslíku
Vzhledem k potenciálu bleomycinu k senzitivitě plicní tkáně se plicní toxicita zvyšuje, pokud je
bleomycin podáván během chirurgických výkonů spolu se zvýšeným přísunem kyslíku. Inspirační
koncentrace O2 proto má být být snížena během operace a po operaci.

Faktor stimulující kolonie granulocytů (GCSF)
Zvýšení počtu neutrofilních granulocytů a stimulace schopnosti generovat volné kyslíkové radikály po
podání GCSF může zvýšit poškození plic.

Digoxin
Byly hlášeny případy sníženého účinku digoxinu jako důsledek snížené perorální biologické dostupnosti
při současném podání s bleomycinem.


Stránka 7 z
Fenytoin a fosfofenytoin
Byly hlášeny případy snížených hladin fenytoinu při současném podání s bleomycinem. Existuje riziko
exacerbace křečí vyplývající ze sníženého vstřebávání fenytoinu ze zažívacího traktu vlivem
cytotoxického léčivého přípravku nebo riziko zvýšené toxicity nebo ztráty účinnosti cytotoxického
léčivého přípravku v důsledku zvýšeného jaterního metabolizmu vyvolaného fenytoinem.
Současné podávání se nedoporučuje.

Klozapin
Je lepší se vyhnout současnému užívání bleomycinu s klozapinu vzhledem ke zvýšenému riziku
agranulocytózy.

Antibiotika
Bakteriostatická účinnost gentamicinu, amikacinu a tikarcilinu může být snížena.

Cyklosporin, takrolimus
Existuje riziko nadměrné imunosuprese s rizikem lymfoproliferace.

Živé vakcíny
Očkování živými vakcínami může vést k závažným nebo život ohrožujícím infekcím u pacientů, jejichž
imunitní systém je oslaben chemoterapií, včetně bleomycinu. Očkování živou očkovací látkou je třeba
se vyhnout u pacientů léčených bleomycinem. Použijte inaktivované vakcíny, pokud existují
(poliomyelitida). Vakcinace proti žluté zimnici způsobilo závažné a fatální infekce, pokud byla vakcína
podána současně s imunosupresivními chemoterapeutiky. Toto riziko se zvyšuje u pacientů s
imunosupresí v důsledku jejich primárního onemocnění. Tato kombinace nesmí být podávána.