Candezek Předávkování

Zkušenosti s úmyslným předávkováním u člověka jsou omezené.

Příznaky
Dostupné údaje naznačují, že výrazné předávkování amlodipinem by mohlo vést k periferní
vasodilataci a případně k reflexní tachykardii. Byl hlášen výskyt výrazné a pravděpodobně
dlouhotrvající systémové hypotenze až šoku s fatálním vyústěním.

Nekardiogenní plicní edém byl vzácně hlášen v důsledku předávkování amlodipinem, nástup se může
projevit až opožděně (24–48 hodin po požití) a může vyžadovat ventilační podporu. Včasná
resuscitační opatření (včetně hypervolemie) k udržení perfuze a srdečního výdeje mohou být
spouštějící faktory.

Podle farmakologických předpokladů jsou pravděpodobnými hlavními projevy předávkování
kandesartanu symptomatická hypotenze a závrať. V individuálních kazuistikách případů předávkování
(až 672 mg kandesartan-cilexetilu) bylo zotavení pacienta bez příhod.

Léčba
V případě symptomatické hypotenze je třeba zahájit symptomatickou léčbu a monitorovat vitální
známky. Pacient by měl ležet na zádech s nohama ve zvýšené poloze. Pokud to nestačí, je třeba zvýšit
objem plazmy infuzí např. izotonického fyziologického roztoku. Pokud výše zmíněná opatření nejsou
dostačující, lze podávat léčivé přípravky se sympatomimetickými účinky.
Kandesartan nelze odstranit hemodialýzou.

Klinicky významná hypotenze následkem předávkování amlodipinu vyžaduje aktivní kardiovaskulární
podporu včetně častého monitorování srdeční a respirační funkce, zdvižení končetin a péče o objem
cirkulující tekutiny a výdej moči. K obnovení cévního tonu a krevního tlaku může pomoci
vasokonstriktor, za předpokladu, že neexistují kontraindikace k jeho použití. Ke zrušení blokády
kalciových kanálů může být prospěšné intravenózní podání kalcium glukonátu. V některých případech
může být užitečný výplach žaludku. U zdravých dobrovolníků bylo prokázáno, že podání aktivního
uhlí do 2 hodin po podání amlodipinu 10 mg snižuje míru absorpce amlodipinu. Protože amlodipin se
ve velké míře váže na proteiny, je pravděpodobné, že dialýza by nebyla přínosem.