Combogesic Interakce

Byly zaznamenány následující interakce paracetamolu s jinými léčivými přípravky:
• antikoagulační léky (warfarin) - v případě užívání paracetamolu a antikoagulancií delší dobu
může být nutné snížit dávkování
• absorpce paracetamolu je zvýšena látkami, které urychlují vyprazdňování žaludku, např.
metoklopramid
• absorpce paracetamolu je snížena látkami, které zpomalují vyprazdňování žaludku, např.
propanthelinum, antidepresiva s anticholinergními vlastnostmi a narkotická analgetika
• paracetamol může zvýšit plazmatickou koncentraci chloramfenikolu
• riziko toxicity paracetamolu může být zvýšeno u pacientů užívajících jiné potenciálně
hepatotoxické léky nebo léky, které indukují jaterní mikrozomální enzymy, jako je alkohol
a antikonvulziva
• probenecid ovlivňuje vylučování a plazmatickou koncentraci paracetamolu

• působení cholestyraminu může zpomalit absorpci paracetamolu, pokud je podán do 1 hodiny
od podání paracetamolu
• u pacientů užívajících isoniazid samostatně nebo s jinými léky na tuberkulózu byla hlášena
závažná hepatotoxicita při terapeutických dávkách nebo při mírném předávkování
paracetamolem
• byla hlášena závažná hepatotoxicita po užití paracetamolu u pacienta užívajícího zidovudin
a kotrimoxazol
• Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti,
protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou
mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).
Byly zaznamenány následující interakce ibuprofenu s jinými léčivými přípravky:
• antikoagulační léky, včetně warfarinu - ibuprofen interferuje stabilitu INR a může zvýšit riziko
závažného krvácení až fatální hemoragie, a to zejména z gastrointestinálního traktu. U pacientů
užívajících warfarin má být ibuprofen používán pouze v nezbytných případech a pacienti musí
být pečlivě sledováni.
• ibuprofen může snižovat renální clearance a zvyšovat plazmatickou koncentraci lithia
• ibuprofen může snížit antihypertenzní účinek inhibitorů ACE, beta-blokátorů a diuretik a může
způsobit natriurézu a hyperkalemii
• ibuprofen snižuje clearance metotrexátu
• ibuprofen může zvýšit plazmatické hladiny srdečních glykosidů
• ibuprofen může zvýšit riziko krvácení do gastrointestinálního traktu, zejména pokud
spolupůsobí kortikosteroidy
• u pacientů léčených zidovudinem může ibuprofen prodloužit dobu krvácení
• ibuprofen může také interagovat s probenecidem, antidiabetiky a fenytoinem
• ibuprofen může také interagovats takrolimem, cyklosporinem, deriváty sulfonylurey
a chinolonovými antibiotiky
Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem
k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Experimentální údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje
určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny
acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod
5.1).
Tento léčivý přípravek může interferovat s některými léky. Mezi ně patří:
• warfarin, přípravek používaný k prevenci tvorby krevních sraženin
• léky k léčbě epilepsie nebo záchvatů
• chloramfenikol, antibiotikum používané k léčbě ušní a oční infekce
• probenecid, lék užívaný k léčbě dny
• zidovudin, lék používaný k léčbě HIV (virus, který způsobuje AIDS)
• léky užívané k léčbě tuberkulózy, jako je isoniazid

• kyselina acetylsalicylová, salicyláty nebo jiné NSAID léky
• léky k léčbě vysokého krevního tlaku nebo jiných srdečních onemocnění
• diuretika, označované také jako močopudné léky
• lithium, lék užívaný k léčbě některých typů deprese
• metotrexát, lék používaný k léčbě artritidy a některých typů rakoviny
• kortikosteroidy, jako je prednison a kortizon
Výše uvedené léky mohou být ovlivněny tímto přípravkem nebo mohou ovlivnit jeho účinnost.