Mirena Fertilita, těhotenství a kojení

• Těhotenství
Použití přípravku Mirena v těhotenství nebo při podezření na těhotenství je kontraindikováno
(viz 4.3 Kontraindikace).
Pokud žena otěhotní se zavedeným přípravkem Mirena, systém musí být co nejdříve odstraněn, protože
jakákoli kontracepce ponechaná in situ může zvýšit riziko potratu nebo předčasného porodu.

Odstranění Mireny nebo sondáž dělohy může také vyvolat spontánní potrat. Musí být vyloučeno
mimoděložní těhotenství. Pokud si žena přeje, aby těhotenství pokračovalo, přestože systém nelze
vyjmout, je nutné ji informovat o rizicích a důsledcích případného předčasného porodu pro dítě.
Průběh takového těhotenství je třeba pečlivě monitorovat. Ženu je třeba poučit, aby hlásila všechny
příznaky, které by mohly znamenat komplikace těhotenství, např. křečovité bolesti břicha s horečkou.

Navíc nelze vyloučit zvýšené riziko virilizačních účinků na plod ženského pohlaví vzhledem k
intrauterinní expozici levonorgestrelu. Byly zaznamenány ojedinělé případy maskulinizace zevních
genitálií plodu ženského pohlaví po lokální expozici levonorgestrelu během těhotenství se zavedeným
IUS s levonorgestrelem.

• Kojení
Denní dávka levonorgestrelu a jeho koncentrace v krvi jsou u přípravku Mirena nižší než u jiných
hormonálních kontraceptiv, ačkoliv byl levonorgestrel zjištěn v mateřském mléce.
Přibližně 0,1 % dávky levonorgestrelu je dodáváno dítěti během kojení. Není však pravděpodobné,
že by při dávce uvolněné z Mireny, která je zavedena v děložní dutině, existovalo pro dítě nějaké riziko.

Při používání přípravku Mirena za 6 týdnů po porodu nebyl prokázán žádný negativní vliv na růst a
vývoj dítěte. Kontracepční metody tvořené pouze progestagenem nemají vliv na množství ani na
kvalitu mateřského mléka. Vzácně je u žen používajících Mirenu v období kojení hlášeno děložní
krvácení.

• Fertilita
Po vyjmutí Mireny se fertilita vrací k normě.