Oncaspar Interakce

Pokles hladiny sérových proteinů způsobený pegaspargázou může zvýšit toxicitu jiných léčivých
přípravků, které se vážou na proteiny.

Kromě toho může pegaspargáza prostřednictvím inhibice syntézy proteinů a buněčného dělení
narušovat mechanismus účinku jiných látek, které ke svému účinku potřebují buněčné dělení, např.
methotrexátu. Methotrexát a cytarabin mohou s přípravkem Oncaspar interagovat odlišně: jejich
předchozí podávání může synergicky zvýšit účinek pegaspargázy. Pokud jsou tyto látky podány
následně, účinek pegaspargázy může být antagonisticky zeslaben.

Pegaspargáza může narušovat metabolismus a clearance dalších léčivých přípravků, na základě svého
působení na syntézu proteinů a jaterní funkci a také kvůli svému kombinovanému použití společně
s jinými chemoterapeutickými přípravky známými svojí interakcí s enzymy CYP.

Použití přípravku Oncaspar může vést ke kolísání koagulačních faktorů. To může podpořit tendenci ke
krvácení a/nebo trombóze. Proto je zapotřebí opatrnosti, když se současně podávají antikoagulancia,
jako je kumarin, heparin, dipyridamol, kyselina acetylsalicylová nebo nesteroidní protizánětlivé
přípravky nebo jsou souběžně podávána chemoterapeutika včetně metotrexátu, daunorubicinu a/nebo
kortikosteroidů.

Když se podávají současně glukokortikoidy koagulačních parametrech
Pegaspargáza může zvýšit riziko osteonekrózy vyvolané glukokortikoidy u dětí a dospívajících, pokud
jsou obě léčby podávány současně, přičemž vyšší výskyt je pozorován u dívek, a to v důsledku
možného zvýšení expozice dexamethasonu
Bezprostředně předcházející nebo souběžná léčba vinkristinem může zvýšit toxicitu pegaspargázy.
Podání přípravku Oncaspar před vinkristinem může zvýšit neurotoxicitu vinkristinu. Proto se má
vinkristin podat alespoň 12 hodin před podáním přípravku Oncaspar, aby se toxicita minimalizovala.

Nelze vyloučit nepřímou interakci mezi pegaspargázou a perorální antikoncepcí v důsledku
hepatotoxicity pegaspargázy, která může narušit jaterní clearance perorální antikoncepce. Proto se
souběžné používání přípravku Oncaspar s perorálními antikoncepčními prostředky nedoporučuje.
Ženy ve fertilním věku mají používat jinou metodu než perorální antikoncepci
Souběžná vakcinace živými vakcínami může zvyšovat riziko závažných infekcí, které lze přičíst
imunosupresivnímu působení pegaspargázy, přítomnosti základního onemocnění a kombinované
chemoterapii po ukončení celé antileukemické léčby.