Ropivacaine kabi Interakce

Přípravek Ropivacaine Kabi má být používán s opatrností u pacientů dostávajících jiná lokální
anestetika nebo látky strukturně příbuzné lokálním anestetikům amidového typu, např. některá
antiarytmika, jako je lidokain a mexiletin, protože systémové toxické účinky jsou aditivní. Současné
používání přípravku Ropivacaine Kabi s celkovými anestetiky nebo opioidy může vzájemně zesilovat
(nežádoucí) účinky. Specifické interakční studie s ropivakainem a antiarytmiky třídy III (např.
amiodaron) nebyly provedeny, ale doporučuje se opatrnost viz také bod 4.4.

Cytochrom P450 (CYP) 1A2 se podílí na tvorbě 3-hydroxyropivakainu, hlavního metabolitu.
Plazmatická clearance ropivakainu byla in vivo snížena až o 77 % během současného podávání
fluvoxaminu, selektivního a silného inhibitoru CYP1A2. Silné inhibitory CYP1A2, jako je fluvoxamin
a enoxacin, podávané současně během prodlouženého podávání přípravku Ropivacaine Kabi, mohou
tedy interagovat s přípravkem Ropivakaine Kabi. U pacientů, kteří jsou současně léčeni silnými
inhibitory CYP1A2, je třeba se vyhnout dlouhodobému podávání ropivakainu viz bod 4.4.

Plazmatická clearance ropivakainu byla in vivo snížena o 15 % během současného podávání
ketokonazolu, selektivního a silného inhibitoru CYP3A4. Inhibice tohoto isozymu však
pravděpodobně nebude mít klinický význam.

In vitro je ropivakain kompetitivním inhibitorem CYP2D6, ale nezdá se, že by inhiboval tento isozym
při klinicky dosažených plazmatických koncentracích.