Neodolpasse Interakce

Mohou se objevit následující interakce:

INTERAKCE V SOUVISLOSTI S DIKLOFENAKEM

Kombinace diklofenaku s: Možné reakce
Jiná NSAID

Zhoršení nežádoucích účinků, zejména zvýšení rizika
gastrointestinální ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4) (kombinace
se nedoporučuje)
Kyselina acetylsalicylová

Snížení sérové koncentrace diklofenaku a zvýšení rizika
gastrointestinálního poškození
(kombinace se nedoporučuje)
Antiagregancia
Antikoagulancia
Při souběžném podávání se doporučuje opatrnost, protože současné
podávání může zvýšit riziko krvácení (viz bod 4.4). I když klinická
vyšetření nenaznačují, že by diklofenak ovlivňoval účinek
antikoagulancií, existují hlášení o zvýšeném riziku krvácení u
pacientů léčených současně diklofenakem a antikoagulancii.
Doporučuje se proto pečlivé monitorování těchto pacientů.
Srdeční glykosidy (např.
digoxin)
Zvýšení hladiny glykosidů v krvi – doporučuje se soustavná kontrola
hladiny glykosidů v plazmě a úprava dávky
ACE inhibitory
Antagonisté angiotensinu II
Snížení účinku na snížení krevního tlaku (doporučuje se kontrola
krevního tlaku). Zvýšené riziko nefrotoxicity vzhledem k inhibici
cyklooxygenázy (akutní renální selhání, zvláště u dehydratovaných
pacientů) stejně tak zvýšené riziko hyperkalémie (požaduje se
kontrola funkce ledvin a hladiny draslíku a dostatečná hydratace)
Furosemid a jiná kličková
diuretika
Antihypertenziva
Pokles účinku na snížení krevního tlaku (doporučuje se kontrola
krevního tlaku)
Diuretika Pokles účinku na snížení krevního tlaku (doporučuje se kontrola
krevního tlaku);
Vyšší riziko diklofenakem vyvolané nefrotoxicity (doporučuje se
kontrola funkce ledvin; vyžaduje se dostatečná hydratace)
Draslík šetřící diuretika Zvýšená účinnost spojená se zvýšenou hladinou draslíku v séru.
Hladinu draslíku je proto nutné pravidelně sledovat.
Kortikosteroidy Zvýšená četnost výskytu gastrointestinální ulcerace nebo krvácení
(viz bod 4.4)
Selektivní inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu (SSRIs)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4)

Bisfosfonáty Klinické studie ukazují vyšší riziko gastro-intestinálního krvácení
nebo riziko poruchy funkce ledvin (u klodronátu) −doporučuje se
monitorování pacienta
Pentoxifylin
Alkohol
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (kombinaci je nutné se
vyhnout)
Cyklosporin Vyšší riziko gastrointestinálního poškození, nefro- a hepatotoxicita
(kombinaci je nutné se vyhnout nebo diklofenak podávat v nižší
dávce; doporučuje se monitorování funkci ledvin a jater)
Triamteren Selhání ledvin
Takrolimus Selhání ledvin (kombinaci je nutné se vyhnout)
Silné inhibitory CYP2C9 (např.
sulfinpyrazon a vorikonazol
Signifikantní zvýšení plazmatické hladiny diklofenaku z důvodu
inhibice jeho metabolismu (doporučuje se snížení dávky diklofenaku
a monitorování)
Moklobemid Zvýšený účinek diklofenaku
Kolestyramin, kolestipol

Opožděná nebo snížená resorpce diklofenaku.
Diklofenak se má podat buď l hodinu před nebo 4−6 hodin po těchto
látkách.
Methotrexát Diklofenak může inhibovat tubulární renální clearence methotrexátu,
čímž dochází ke zvýšení hladiny methotrexátu. Opatrnost je
zapotřebí v případě, že jsou NSAID, včetně diklofenaku, podány
méně než 24 hodin před léčbou nebo po léčbě methotrexátem,
jelikož koncentrace methotrexátu v krvi může vzrůstat a toxicita této
látky může být zvýšena.
Lithium
Phenytoin
Zvýšení plazmatické koncentrace těchto látek. Doporučuje se
neustálá kontrola jejich plazmatických hladin a úprava dávky.
Perorální antidiabetika Může dojít ke kolísání hladiny glukózy v krvi
(doporučuje se zvýšené monitorování hladiny glukózy v krvi)
Chinolony Křeče (kombinace se nedoporučuje)
Analogy prostaglandinů V ojedinělých případech byla hlášena nekróza myokardu a
anafylaktický šok
Zidovudin Zvýšené riziko hematologické toxicity


INTERAKCE V SOUVISLOSTI S ORFENADRINEM

Kombinace s orfenadrinem: Možné reakce
Amantadin
Inhibitory MAO
Chinidin
Tricyklická antidepresiva
Zvýšený anticholinergní účinek
Levodopa Zvýšené antiparkinsonské účinky
Trankvilizéry Zrychlený metabolismus→ snížená hladina trankvilizérů v krvi
Dextropropoxyfen Třes, dezorientace, úzkost
Tyroxin Orfenadrin může ovlivnit analytické stanovení tyroxinu a rovněž
funkce štítné žlázy (zvýšená plazmatická hladina tyroxinu vázaného
na proteiny)
Chlorpromazin Vyšší riziko hypotermie